亞斯伯格癥癥候群

(Asperger's Syndrome)

臨床上以無顯著的語言或認知發展障礙, 但具有類似自閉癥的社交互動和有限, 固定, 重復的興趣和活動方面的障礙. 一般言, 亞斯伯格癥的特征包括 (1) 缺乏同理心 (2) 幼稚, 不適當, 單向的社會互動, 缺乏建立友誼的能力, 因此造成社會孤立 (3) 學究式單調的說話 (4) 對有限的某些主題以機械記憶的方式強烈吸收, 如天氣, 電視臺的事情, 火車時刻表, 或地圖等, 但卻少有理解, 反映出自我傾向 (5) 非語文溝通能力不佳 (6) 笨拙且協調不良的動作和奇怪的姿勢 (Klin & Volkmar, 1995) 無顯著的語言或認知發展遲緩或障礙是亞斯伯格癥和自閉癥間主要的不同處. 但是亞斯伯格癥在溝通技能方面至少有三點讓研究者感興趣的特點: (1) 雖然說話的抑揚頓挫不像自閉癥般僵硬和單調, 但可能明顯的缺乏韻律 (2) 說話內容可能常逸出常軌, 毫無關系, 缺乏相關性和一致性, 表現出自我, 單向的會話風格 (3) 明顯的贅言, 不停的說, 大多是其喜愛的主題, 完全忽略對方是否感興趣, 對方插入的評語, 或談話主題的改變, 但是冗長的獨白可能并沒有重點或結論 (Klin & Volkmar, 1995). 大多數個案的智能在正常范圍, 但有笨拙的行為. 雖然此名詞早就出現, 但直到1992年才正式列入國際疾病分類第十版中, 1994年正式列入精神疾病診斷與統計手冊第四版 (DSM-IV)中. 亞斯伯格癥的出現率約是0.4/10,000~48/10,000. 該癥主要發生在男性, 男與女之比從4:1~10.3:1。

國際疾病分類第十版亞斯伯格癥的診斷標準

一、社會互動方面本質上的障礙, 至少具有下列中的兩項:

多重非語文行為如視覺注視, 臉部表情, 身體姿勢, 及手勢以規范社會互動使用方面顯著的障礙。
無法發展出符合其發展水平的適當同儕關系。
缺少主動尋求和其它人分享快樂, 興趣, 或成就 (如缺少呈現, 帶來, 或指出有趣的事物)。
缺少社會或情緒的交互性。
二、行為, 興趣, 和活動方面有限的, 重復和刻板的型式, 至少具有下列中的一項:

包括一種或一種以上, 在強度和焦點上不正常的刻板和有限的興趣型式。
明顯地對特定的, 非功能性的常規或儀式不變的堅持。
刻板和重復的動作舉止 (如揮動或扭動手或手指, 或復雜的全身性動作)。
持續的沉迷于物體的部份。
三、此障礙導至在社會, 職業, 或其它重要領域功能方面臨床上顯著的障礙。

四、沒有臨床上顯著的一般性語言遲緩 (如兩歲時會使用單字, 三歲時會使用溝通的語句)。

五. 在認知發展或符合適當年齡的生活自理, 適應行為 (除了社會互動), 及兒童對環境的好奇方面, 沒有臨床上顯著的遲緩。

六. 此障礙無法符合其它特定的廣泛性發展障礙或精神分裂癥。

雖然亞斯伯格癥已經正式的列入ICD-10和DSM-IV中, 但是幾十年來研究者對亞斯伯格癥和自閉癥及高功能自閉癥間的區別有不同的論點, 目前仍沒有定論. 雖然如此, 也有學者指出自閉癥和亞斯伯格癥的差別, McLaughlin-Cheng (1998) 用后設分析的方法對1971-1996年間十個相關的研究加以分析, 結果顯示亞斯伯格癥患者在認知功能和適應行為方面都較自閉癥患者表現好. 此外, 依據文獻探討的結果, McLaughlin-Cheng (1998) 將兩者間的能力比較如下表: