關于常見問題行為的分析及處理方法

　　在開始這個話題之前，我們還是要再重申的一點就是：問題行為是孤獨癥兒童功能性障礙的外在表現行為，也是孤獨癥孩子的一種表達方式，他是由于自身的刺激因素或是不會正確表達自己的生理需要或情感需要，于是就表現出我們所認為的問題行為；我們在處理孩子的問題行為的同時更應注意對他正性行為的訓練，讓他學會用正確的方式來表達或排泄；不要過于在意孩子的問題行為，更不要為孩子的問題行為而極端苦惱甚至盲目采取極端行為（打罵孩子），你越是把它看成是一種很嚴重的問題，那它真就變成一個那樣的問題了，事實上它并不像你想象中的那樣嚴重。

　　首先我們要了解一下影響問題行為的因素有哪些：環境（家庭、學校、房間）、人（家長、老師）。環境和人能造成孩子的行為；環境和人的改變也能促成行為的改變。我們在采取任何的問題行為處理方法之前，一定要先檢查是否有其它因素在導致和加強該行為：【生理原因】如：一個孩子打自己是否是因為有中耳炎（健康因素）?！经h境】如燈太亮，椅子不舒服等?！菊n程】如孩子扔東西是不是因為課題太難了?！静划攺娀繌娀镞x擇不當或強化不及時等。廣泛地考慮到所有影響行為的因素，進而改變整個行為的形態。飲食習慣，睡眠，娛樂活動，噪音和氣溫，人與人之間和諧的關系程度，家庭的人口密度和活動空間等等，看似無關緊要，但這些因素不只是生活品質的問題，也是制造問題行為的溫床。我們經常會遇到這樣的問題：一個孩子的哭鬧行為通過處罰和其它的方法處理后消失了，但過了兩、三天他又出現了尖叫和經常大笑的問題行為。所以我們一定要注意分析行為出現的整個生態環境因素，學會去改變環境和人的因素進而去影響問題行為的改變。

　　在對問題行為做出處理之前，首先要進行功能分析，找出行為的三個因素，然后進行處理。這三個因素是：A前事（行為發生之前有什么事情發生）；B行為（問題行為的表現）；C后果（行為發生后個人得到什么后果）。

　　功能分析的用意是找出這三者之間的關系，亦即審查在哪些情況下問題行為比較容易出現，同時斷定那些因素會使問題行為一再出現。功能分析的主要目的是在找出行為的先兆和前事，然后我們可以做防范的工作。處理問題行為的上上之策是防范于未然：第一、一旦先兆的行為已出現，就要盡快處理，如果等到大發作才處理就會事倍功半。第二、日常生活中容易造成問題行為發作的刺激要盡快地找出來，而且盡快的修正。第三、找出一系列的前事來引發適當的行為因而取代不良的行為。適當的行為可加以擴展而建立和諧的人際關系。如果對孩子的問題行為不能進行有效的防范，孩子的問題行為已經發生，那么我們要及時地分析該行為的功能，并根據其不同的功能做出不同的處理。一般的問題行為有以下幾種基本功能：1、引起別人注意。2、逃避/回避。3、用以作為情緒上的發泄。4、自我刺激。5、強迫。6、生活單調無聊以滿足生理需要。

　　那孩子出現問題行為的時候，我們要根據分析問題行為的功能采取一定的處理方式，這種處理方式也要遵循一定的原則：【注重培養正確的行為】孤獨癥兒童的問題行為表現，即有他們內在生理需求的原因，也有與外界溝通不良的原因，面對孤獨癥兒童時，首先要認識到幫助他們用正常的、別人能夠理解的、他人能夠接受的方式表達他們自己，達到情緒釋放的目的。錯誤的做法往往是：只對孩子的問題行為進行阻止、懲罰和抱怨，總是在說：“不要這樣！”“不要那樣！”而忽視了幫助孩子學會應該怎樣。例如：孩子在尿褲子了，不應對他說：“不要尿褲子”，而應該化精力去教他學會在有生理需求時會說：“我要尿尿”或適應到廁所大小便?！咀⒅貙φ_行為的獎勵】要消退孩子的問題行為，須從幫助他建立正確的行為開始。在培養正確行為的過程中，對于孩子配合性的表現給予及時獎勵，這是行為訓練的核心原則。讓孩子知道出現正確行為就會得到愉快的后果這一聯系，輔以對其問題行為的懲罰性處理，使他感受到是非的存在和界限。例如：對于尿褲子的孩子要注意帶他到廁所去，一旦在廁所完成小便，立刻給予夸獎：“真棒，真是個好孩子！”并在之后給他喜歡吃的東西或是喜歡玩的東西?！靖鞣N處理方法，以忽視法為最先】對于孩子出現的正確行為給予及時獎勵，而當孩子出現不正確行為時，采用忽視的方法是首選的，特別是當孩子的不正確行為是以引起他人注意力為目的時。在這種情況下，大人的注意實際上是對孩子的不正確行為的獎勵，因此只要適當減少對其不正確行為的注意，孩子的行為就會開始減少。在采用忽視法時，要注意以下幾點：※應切記要忽略的是不好的行為，當同時也要注意或強化好的行為。實踐證明，同時采用兩種方法，效果會更好?！种院?，堅持原則。在消減一個不正確行為時，往往需要一個時間過程。這個過程的初始階段很艱難，因為孩子會用更加激烈的方式得到以前多能得到的注意在這個階段中家長最難堅持，但只要堅持才能奏效；只要過了這一關，再輔以讓孩子用正確的行為方式表達自己，他的不正確行為就開始減少?！敽⒆拥膯栴}行為嚴重到對自身健康造成影響時（用頭撞地、用手用力打頭等），這時我們可以過去嚴厲地警告，告訴他不可以這樣做，也可以輕拍他的手或輕彈他的手，表示處罰。此刻，耐心是非常重要的，因為這種挑釁性行為很快會消失，只要大人不給予過分的注意?！菊_運用隔離法】包括視覺隔離、在特別區隔離、墻壁隔離、墻角隔離、在隔離室隔離、在地板上隔離等等。有些時候，孩子因求得大人注意所表現出來的不當行為，可能包括撞頭、摔東西，或是抓人、踢人、等等，對這種較危險性的動作，就不得不注意，并使用隔離的做法。當孩子出現嚴重不當行為時，立即把他帶進一個環境單一、安靜且無危險物品的屋子里，告訴他因為他不乖才被關進屋子里，等一段時間，當孩子的行為平息些，才將他放出來。當我們的孩子在受到環境的刺激而大發脾氣時我們也可以采用隔離法?！酒渌幚矸椒ā繉ふ乙粋€替代物品：當孩子對一個不適當的物品或動作表現出特別依戀時，我們就尋找和培養一個替代物品或動作（健康的、有益的）。比如有的小孩子對肥皂表現出特別依戀，整天拿著肥皂玩甚至把肥皂放在嘴里咬。我們針對這種情況可以尋找一個令他比肥皂更依戀的東西比如“天線寶寶”畫報；找一個有香味的巧克力讓他咬。有條件的運動：孩子出現問題行為比如吐口水，你可以罰他做有限制目標的運動，比如做50個蹲下起來、做3分鐘的單腳站等等。厭足法：比如孩子出現一讓他涂色就撕紙的行為，我們可以拿來一些紙讓他不停的撕，直至他厭煩為止。其它的諸如體罰（柔和的）、有條件的罰看、補償性糾正、正性練習矯枉過正、局部的器械限制、化學控制等等方法，依孩子的個體和條件嘗試使用。

　　當我們在提出功能假說（功能評定，假設行為的功能）和施使行為改變方法時要注意到以下幾點：※所采用的方法是否是有效的，如果無效就要立刻改變處理方法?！鶗粫l其它不良行為或影響良性行為?！鶗粫刃枰淖兊男袨橛懈嗖涣嫉暮蠊??！邆洳僮鞯臅r間和環境條件（比如采取隔離法要注意安全性，采取有條件的隔離）。

　　我們要學會采用以下各種不同的強化方式。它們被用來幫助一個孩子（如果他或她有太多的負向行為而不能做出某個正向行為）增加發生正向行為的能力。

　　【強化另一行為】（DRO）：

　　經常情況下，如果一個孩子表現出他是有障礙的，他便會得到比別人更多的注意。這種情況的發生往往是由于他們的負向（即常說的“不正?！保┬袨槎皇怯捎谒麄兊恼蛐袨?。例如：一個扔東西的孩子要比一個正在做作業的孩子更容易引起注意。DRO是一種方法以使孩子只有在他不做出負向行為時才能得到強化。這樣孩子逐步學會只有正向行為而非負向行為，才能使他或她得到他想要的東西。

　　舉例：要求一個愛扔東西的孩子在一段時間內不出現扔東西現象。將鐘表定時五分鐘，如果沒有扔東西，在這段時間內他會得到強化。通過逐步延長設定的時間以鞏固他扔東西現象的下降趨勢。

　　這種方法使用于負向行為發生頻率高的孩子。DRO告訴我們，在這種高頻率負向行為情況下，應采用的不是去注意他/她又做錯了什么，讓他/她總是受到責備或阻止；而是注意他/她的負向行為之間的間隙是否在延長，達到所設定的時間（如：五分鐘）如達到就要給予獎勵（強化）。

　　【降低頻率的強化】（DRL）：

　　有時負向行為出現頻率高，以至無法設定一個時間段。（例如：一個孩子會在一天內成百上千次地弄出某種聲響）。如果以該行為不出現為強化標準，孩子可能根本得不到強化獎勵的機會。在此情況下DRL會是一種有效的方法。在使用DRL時，預先設定一個降低的頻率指數，并以此為標準決定是否給予強化，這樣使孩子有一個機會得到強化。盡管該行為還在出現，但只要這種行為的出現頻率在降低，如：從間隔3秒鐘到5秒鐘，就應對其進行夸獎。當頻率降低到一種成度使得時間設定成為可能時，將DRL轉變為DRO。

　　舉例：一個在五分鐘內發生病20次非交往性噪音的孩子，在他的頻率減低為

　　15次或更少時即可獲得強化。待頻率繼續降低時，強化的標準提高為只出現10次或更少。當孩子得到強化的標準提高到只有五次時，轉而使用DRO。

　　【不相容行為強化】（DRI）：

　　障礙兒童之所以有負向行為是因為他們不知道還可以干什么。DRI是一種方法，它使強化轉移在那些與負向行為沒有關系的行為上。如：完成一個拼板與四處亂跑沒有直接聯系。但我們可以讓他（她）去完成一個拼板或其它較能接受或做到的活動，（哪怕他/她是在輔助下完成的，就可以給予強化（獎勵））。用這種方法，是幫助孩子因其所進行的活動有得到強化的機會，并且可以用此抵消出現他/她的負向行為如：到處亂跑的機會。

　　舉例：一個總是到處亂跑的孩子會在他按要求坐著完成拼板或其它活動后得到強化。這種情況可能需要出現多次，但它能促使孩子逐漸學會只有按要求工作，而非亂跑，才能得到他想要的東西。

　　【同功能行為強化】（DRA）

　　與DRI類似DRA是使強化的出現與一個正向行為的出現連系在一起。該正向行為與某種負向行為有同樣的功能，因此可以取代他/她用負向行為達到同樣效果的可能性。例如：在做一個較難的活動時，孩子會因為畏難而發生情緒變化，如大叫大鬧，或設法跑開，或扔掉桌上的東西，甚至掀翻桌子其實這些令我們感到頭疼、不可接受的行為卻是他/她用來表達自己因不會做而不知底知道該怎么辦的方式。如果訓練者此時及時在他/她發生負向行之前教孩子用說出“幫幫我”尋求幫助，同時給予及時的幫助以避免他用掀掉桌子上所有的東西而達到同樣的效果表達自己。

　　注：使用強化手段時，及時性和持續性是關鍵。