關于孤獨癥幼兒進食訓練

     【基本情況】：小雨，男孩，5歲半，孤獨癥，語言功能差，飲食問題嚴重，只吃青椒絲，土豆絲，蘋果，葡萄和一些零食，抗拒吃主食，肉類，和其它蔬菜。此狀況己持續兩年多時間，因長期營養不良導致身體瘦弱，抵抗力差易生病，父母為此焦慮不安。

    【原因分析】：因養育過程中的不當，加之孩子本身存在的不足，導致飲食單一化，長期如此最終致使孩子味覺遲鈍，口腔功能異常，針對此狀況制定了孩子的訓練方案：

    第一階段：

【目標】：清理腸胃，產生進食欲望

【方法】：1．前題控制，將孩子所有的零食全部收起來，斷絕孩子其它能量來源；

　　　　　2．饑餓療法，以24小時為一周期，除喝白開水外，不予其它食物，排空其腸胃，增強其對食品的渴求。

【效果】：在第16小時的時候，己有明顯的進食動機和覓食行為。

    第二階段：

【目標】：進食少許米飯

【方法】：1．接受味道，當有強烈進食動機的時候，在強化物的作有下喂食少許米湯；

      　　2．口腔適應，在適度的強制和強化作用下喂食少量帶米粒的米粥；

      　　3．強制進食，將松軟的米飯泡菜湯，以便于吞咽。在固定的角落里，用強制的方法喂　　　　　食，并需足夠強化物的支持。

【效果】：第一天喝了4勺米湯，第二天在強制的作用下喝了少許米粥，第三天開始喂食米飯，午飯強制喂食3勺，晚飯強制喂了5勺，到第5天的時候即可喂食小半碗米飯和一些愛吃的蔬菜。

    第三階段：

【目標】：能進食肉類和其他蔬菜

【方法】：1．強制進食，將豬肉和蔬菜跺碎炒熟，強制喂食；

      　　2．強化支持，同時用孩子愛吃的酸奶，葡萄，蘋果作強化物來支持其進食行為。

【效果】：一天的時間即喂食了一些豬肉和菜，第二天喂食了一些魚肉和牛肉。

    第四階段：

【目標】：主動進食

【方法】：1．適度控制，在喂飯時，孩子不反抗即讓其自己坐在椅子上，如果有反抗表現馬上進行控制，保證其完成進食過程；

      2．培養主動性，讓孩子自己拿著勺子吃飯，并予足夠的強化支持，不吃的時候再喂；

【效果】：現己普遍接受各種肉類，蔬菜。并能自己坐在椅子上，在老師的陪伴下，無需強制吃掉大半碗米飯，肉和菜，而且現在可以自己拿著玉米吃。