自閉癥兒童非慣例性口語行為溝通功能之研究一

　　本研究主要透過功能評量探討自閉癥兒童非慣例性口語行為及溝通功能和語言能力之間的關系。研究對象為12名具有主動溝通的口語行為，并有仿說、隱喻式語言及不停問問題等其中一種以上的非慣例性溝通方式的國小自閉癥兒童，并藉由畢保德圖畫詞匯測驗標準分數70分將其分為高低兩組。研究結果發現：（1）仿說是維持互動及肯定等功能；隱喻式語言為要求物品、要求活動、抗議拒絕、放聲思考和要求允許等功能；不停問問題主要為尋求注意、要求訊息和表達情緒等溝通功能。（2）高組出現仿說的次數少于低組且達顯著差異，但兩組兒童在隱喻式語言及不停問問題的出現次數方面卻沒有達到顯著差異。（3）高低兩組兒童非慣例性口語行為的規范行為及社會互動溝通功能并沒有顯著差異，但在共同注意力及表達情緒溝通功能出現次數方面，高組顯著多于低組兒童。（4）高組兒童一般口語及非慣例性口語行為的出現次數均較低組多，但兩者并未達顯著差異。（5）自閉癥兒童非慣例性口語行為的溝通功能同樣呈現出一連續發展的歷程，且彼此間互有獨立與重迭的部分；整體溝通功能會隨仿說、隱喻式語言、及不停問問題等非慣例性口語行為溝通類型的出現而反應出由低階至高階的發展。因此，本研究的三種非慣例性口語行為或可做為自閉癥兒童語言發展的指針。

　　關鍵詞：自閉癥兒童、非慣例性口語行為、溝通功能、功能評量

　　緒  論

　　一、研究動機

　　美國精神醫學學會診斷手冊的第四版（DSM-Ⅳ, 1994）對于自閉癥兒童診斷鑒定的三個標準中，強調社會性互動、溝通方面『質』的缺陷及行為、興趣的固執、窄化（張正芬，民85）；另外在身心障礙及資賦優異學生鑒定原則鑒定基準對于自閉癥的定義中，也同樣提出自閉癥兒童在溝通和社會互動表現上有嚴重問題，并造成其學習及生活適應有顯著的困難（教育部，民88）。

　　雖然Kanner于1943年的個案報告中，就描述過自閉癥兒童部分的溝通功能，但自閉癥兒童經常出現獨特、怪異的口語表達在早期都一直被當作病態來看待（Prizant & Duchan, 1981）。隨著Prizant 與 Duchan（1981）針對自閉癥兒童的仿說行為，透過長時間的觀察和功能分析，歸納出要求、肯定、自我規范、復述、描述、維持互動及沒有焦點等七種溝通功能，才逐漸讓世人了解到自閉癥兒童的仿說是具有溝通功能的。

　　對自閉癥兒童而言，一個有效的溝通行為決定于自然情境中發出訊號者所使用的訊號和溝通的意圖，是否能為接收者做適當的解釋（梁秋月，民79）。雖然自閉癥兒童所表現出的口語、詞組被證實具有溝通功能，卻常因不符合對話情境而令人難以理解與接受（Durand & Crimmins, 1987），其中最共通且常出現的就是非慣例   性口語行為（unconventional verbal behavior）(Prizant & Rydell, 1993)。非慣例性口語行為是由可區辨的口語所組成的語詞，但與社會能接受的語言溝通慣例不符，所以一般人較難以理解其意涵，常見的非慣例性口語行為包括仿說、隱喻式語言和不停問問題等口語行為（Prizant, Schuler, Wetherby, & Rydell, 1997）。

　　近年來，由于融合教育的大力提倡，自閉癥兒童在學校的人際互動情形受到更多的重視，而有關自閉癥兒童的溝通問題也因此浮上臺面。許多老師及家長在和自閉癥兒童溝通時，常常無法理解自閉癥兒童的語言，因為這些在時機上不恰當或是內容不容易理解的語詞、語句，往往會讓老師或家長忽略了自閉癥兒童真正的溝通功能或意圖，而錯失教導機會或視同不適當的行為來處理。以研究者個人的經驗來說，曾看過一位老師要求自閉癥兒童寫作業，學生卻利用「我要尿尿」的隱喻式語言來表示拒絕；另一位自閉癥兒童因為掉了一個鉛筆盒的零件，不停的詢問老師「你有沒有看到我的小棍子？」，即使老師已經說明零件可能遺失的原因，但他仍不停的問同一個問題來傳達其焦慮感。所以，對于這些具口語表達能力的自閉癥兒童，其非慣例性口語行為代表何種溝通功能，實耐人尋味且值得做進一步探討。

　　自閉癥兒童和普通兒童一樣，在口語出現之前，會出現有意圖的溝通行為，包括手勢和聲音（Prizant & Wetherby, 1985）。普通兒童在兩歲至兩歲半時，也會出現所謂的非慣例性口語行為，但他們會隨著年齡的成長而消失（林麗英，民87），自閉癥兒童卻不然，他們的溝通功能雖會隨著年齡與語言能力的成長而多樣化，卻僅利用一至二種非慣例性的口語表達方式進行溝通，且持續時間長，國小階段都還普遍可看到此種語言現象。非慣例性口語行為常被探討的就是和語言發展的關系，研究的結果指出仿說出現頻率和語言能力有顯著相關（McEvoy, Loveland, & Landry, 1988）；甚至更進一步發現，接受性語言能力越高的自閉癥兒童，仿說出現頻率反而越少（Roberts, 1989）。

　　同樣地，自閉癥兒童的溝通功能類型亦會隨著語言的成熟而有所不同，例如前語言期（prelinguistic）階段的自閉癥兒童，接受性語言能力較好者其社會互動溝通功能較語言能 力低者多，但規范行為溝通功能卻    較少（Wetherby, Yonclas, & Bryan, 1989）；此外，學齡前自閉癥兒童的共同注意力雖然較不受語言能力的影響，但與同語言能力的普通兒童或語言障礙兒童相較之下卻特別薄弱（宋維村，程小危，民83； Wetherby et al., 1989; McArthur & Adamson, 1996），故自閉癥兒童非慣例性口語行為的溝通方式及溝通功能與語言能力之間的關系是值得我們重視的。

　　相較于國外對于自閉癥兒童非慣例性口語行為的溝通功能研究，國內近幾年才逐漸重視自閉癥兒童溝通功能的探討。例如：梁秋月（民79）的「自閉癥、智能不足與正常學齡前兒童溝通行為之比較研究」；錢文蕙（民79）的「一年級高功能自閉癥在游戲過程中的語用表現」；林寶貴、曹純瓊（民85）的「高雄市國小自閉癥兒童的語言能力調查研究」和莊妙芬（民86）的「智能障礙兒童與自閉癥兒童口語表達能力之比較研究」等，綜觀上述，至目前以自閉癥兒童溝通功能為主的研究仍顯不足，尤其有關自閉癥兒童非慣例性口語行為的研究仍很欠缺，因此促使研究者希望透過本研究，對于自閉癥兒童非慣例性口語行為的溝通功能有更進一步的了解，并對自閉癥兒童的教育方式有所幫助。