《妮妮的天空》連載:(一) (二) (三) (四) (五) (六) (七) (八) (九) (十) (十一) (十二)
進食問題情緒反應處理一覽表
個案觀察 |
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發現問題 |
家長的建議 |
1.強烈拒絕食物 2.對食物無需求感 3.嚴重挑食 |
部分挑食 |
吃飯態度不好 |
1.不愿自己進食 2.特別排斥四季豆 |
1.不愿自己進食 2.吃飯速度過慢 |
可能原因 |
家長有需求 |
來自于自閉癥的癥狀 |
拒食不熟識的食物 |
1.挑食 2.主動性差 |
1.挑食 2.主動性差 |
不專心 |
擬定策略 |
試吃午餐 |
1.由老師喂食 2.減少份量 3.分散食物 |
1.告知食物名稱 2.示范吃法 3.隱藏法 |
1.有趣的命名 2.玩游戲 3.以小東西 轉移注意力 |
1.玩游戲 2.將食物挖好 3.食物切碎 |
1.給予增強物 2.減少玩游戲 |
執行情形 |
先試吃幾天后再由家長決定 |
妮妮被動的接受老師的喂食 |
1.妮妮能認識各種食物 2.將食物藏于飯菜中 |
1.食物名前加「小」字 2.玩「這是誰的」游戲 3.耳環、手表引起注意 |
數 |
打計算機 |
備注 |
解決家長的需求 |
1.開始接受部分食物 2.改善挑食 |
對食物慢慢產生興趣與好奇 |
1.對食物產 生好感 2.不知不覺吃下食物 |
愿意配合游戲一起吃 |
1.稍微改善 2.有時吃得很快 |
【回顧與討論】
經過半年的努力,妮妮現在已可以和其它小朋友一樣自己坐在座位吃飯,老師也不太需要一直坐在她的旁邊督促她的午餐?;叵肫鹕蠈W期妮妮剛吃午餐的情形,真是讓家長與老師都頭痛不已,我們一直針對妮妮的偏食與拒食,嘗試了各種方法引導妮妮慢慢接受食物,這當中我們討論并且與家長做一些溝通,找出妮妮可以接受的方法,學校與家庭同時一起配合與努力,使妮妮的飲食習慣漸漸的改善。每天回家媽媽也會配合我們告知食物名稱的策略,問妮妮「今天的午餐吃什么?」讓妮妮更清楚食物的名稱。
當我們一方面再嘗試各種方法時,妮妮的媽媽也會提供一些意見提供我們參考,當我們針對某些特別的食物有所突破時,妮妮媽媽也會配合在家中煮相同的食物給妮妮繼續練習,只是妮妮在家中較會以哭鬧讓父母妥協。
在這當中我們用了很多方法,讓妮妮接受并嘗試新的食物,我們用過的方法有:喂食法、食物分散法、減量法、飲食示范法、告知食物名稱、藏食物于飯中、有趣的命名、玩游戲、小東西轉移注意力、殺雞儆猴、挖好一口食物于湯匙中、食物切碎法、口頭稱贊法、全體鼓勵法、計算機增強法、耳語提醒法….,當然這過程當中也有失敗的例子如:藏食物于飯中,時常會被眼尖的妮妮給識破,而拒絕老師的喂食。
在漫長的訓練過程中,家長和老師都深深的感覺到,妮妮在飲食方面進步到跟一般小孩子沒有明顯的差距。除此之外,妮妮的飲食也由對食物的毫無需求感到目前對食物產生很大的好奇心;由強烈的拒絕食物到目前幾乎任何食物均可接受,即使是沒吃過或看過的食物,她也會主動詢問:「這是什么?」然后勇于嘗試。
除了在飲食的進步之外在語言的表現也有很大的進展,一開始妮妮默默的接受老師的喂食,遇到不喜歡的食物就用哭鬧來抗議,到漸漸的會注視到餐盤中的食物,由老師告知食物名稱,讓她跟著仿說,現在她還會主動詢問食物名稱。吃午餐對妮妮來說,已經是一件輕松愉快的事情,而有趣的對話更增添了午餐的氣氛:
5月2日,妮妮在12:00就吃完午餐
老師:「妮妮吃完了,好厲害喔!」
妮妮:「吃完可以做什么?」
老師:「那你想做什么?」
妮妮:「嗯,打計算機」
5月21日,今天的菜有竹筍炒肉絲、四季豆、雞肉
老師:「你今天吃什么菜?」
妮妮:「飯飯、竹筍、雞肉還有…豆豆里面的豆」
老師把挖好的一口給妮妮吃
妮妮(吐出嘴里的雞肉):「這個太大口了」
5月23日,小朋友在教室外的中廊吃飯
老師:「來,我們一起吃」(老師將自己的那一口放入口中)
妮妮:「你沒有數123」
老師:「哦!對不起,那你先吃一口,我們等一下再一起吃」
這段時間中,我們也學習了不少的經驗,我們對于妮妮的個性與喜好也更加了解了,當然這段歷程中,家中的支持與配合,也是孩子進步的重要動力,我們也希望妮妮能夠再接再厲,達成完全不需老師輔助,而能獨立進食。
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