學齡前早期療育個案
前言發展障礙幼兒常因先天、后天生理上缺陷(如腦功能障礙、染色體異常、遺傳、新陳代謝問題或不明原因等),或后天環境不良等因素而導致幼兒在粗大動作、精細動作、感官知覺、溝通表達、生活自理、人際社會性、概念理解等任一發展領域明顯落后其年齡應有之能力。發展障礙包括智能不足、腦性麻痹、視覺或聽覺障礙、學習障礙、自閉癥或多重障礙等。目前許多先進國家借著優生保健的實施及嬰幼兒健診制度的建立,對發展障礙嬰幼兒達成早期發現、早期療育的目標;而我國兒童福利法中也明白指出早期發現、早期療育工作的絕對必要性,并提出縣市政府辦理相關業務的努力方向。
早期療育是對發展障礙嬰幼兒的預防性訓練,它開始于嬰幼兒時期,所以稱為早期療育。許多醫學研究明白指出:多數高危險群嬰幼兒將來可能有發展障礙之后遺癥,為減輕這些后遺癥的負面影響,在嬰幼兒發育成長過程中,就應積極介入,提供一些發展上的訓練,以減輕發展障礙嬰幼兒將來之障礙程度。因此,早期療育的主要目的是鼓勵正常的發展模式,避免障礙情形的加重,并提升發展障礙幼兒或高危險群嬰幼兒的整體發展與能力。
早期療育服務目標
早期療育的服務對象,為O~六歲特殊需要或高危險群之嬰、幼兒(個案)及其家庭;而早期療育的訓練多是以發展為架構,藉由專業團隊的共同合作提供一種整合式的訓練,以促進幼兒發展、發揮學習潛能、增加個案獨立性、強化家庭功能。因此,早期療育的目標應包括:
1.增進個案的發展
2.增進個案的獨立性
3.增進個案類化及運用已學會之技能
4.建立及支持個案的社會性技巧及社會適應
5.提供或準備正?;纳罱涷?/P>
6.預防將來可能發生的問題
7.提供家庭必要的協助
個別化教育計劃擬定
每個特殊需要的孩子和他們家庭的特質及需求都是獨特且唯一的。所以,沒有一套訓練或教學課程適合于所有個案;也因為如此,每位特殊需要的孩子或家庭都必須有屬于他們的個別化教育計劃──IEP(Individual Education Program)或個別化家庭服務計劃──IFSP(Individual Family Service Program)個別化家庭服務計劃)。在本文中,筆者即針對學齡前嬰幼兒之個別化教育計劃,提供內容安排上的重點,以及在設計時常犯的錯誤,以期待每位從事特殊教育或早期療育工作者,在為孩子擬定合宜的IEP.時,能有更清楚的方向。
@IEP內容:
1.個案基本數據:包括個案姓名、年齡、診斷、出生史、疾病史、家庭狀況。
2.評量結果及綜合分析:擬定IEP前應針對個案現有能力做評量。通常早期療育課程評量可以應用「發展性課程評量」、「PORTAGE評量」,或其它以發展為架構之評量工具;在完成孩子的各個領域發展評量后,將評量結果作成綜合分析報告。
3.安置方式及提供之相關服務:對個案安置于什么班?安排何種治療?或提供何種特別服務,如輔助器具等,須一一述明。
4.個案目前各領域能力描述:針對個案在每個領域的現有能力及學習之起點行為,需加以描述,作為目標擬定的參考。
5.各領域之長程及短程目標 :若每一學期為個案訂一次IEP計劃,則長程目標為一學期目標,短期目標多為月目標。
6.計劃實施期限、方式、策略;學習前評量及學習后評量;計劃執行者等操作內容的注明。
@IEP目標擬定重要原則
為個案擬定適當的學習目標,應依個案的評量結果及下列四大原則來訂定:
1.目標內容需符合功能性(實用性)
2.目標是個案未來可被訓練、具有發展潛能者
3.個案習得此能力后,可以應用、類化于生活中,并可增進個案生活技能者
4.個案習得此能力后,可減少對大人依賴程度者
@IEP目標擬定的方法
1.依據個案在各發展領域中現有能力及應建立能力訂定具體目標
2.目標要具體、可明確被評量或記錄
3.以動詞作為目標書寫方式
@IEP目標擬定實例
為提供讀者更清楚了解目標書寫方式,特舉幼兒發展的其中三個領域──感官知覺、認知、語言溝通中的長、短程目標撰寫方式,供讀者參考:
領域:感官知覺
長程目標:
1.會追視移動的人和物品
2.會正確反應環境中聲音,至少五種
短程目標:
1-1.會注視呈現眼前的物品
1-2.會追視移動的人
1-3.會追視移動的物品
2-1.聽到聲音有反應(聽覺機警度)
2-2.對環境中常出現聲音可以有適當反應,至少五種
領域:認知
長程目標:
1.能依物品功能作配對、分類
短程目標:
1-1.能相同物品的配對(如:鞋子配鞋子、鑰匙配對鑰匙)
1-2.能依物品的關系配對(如:鞋子配腳、鑰匙配對門鎖)
1-3.能依地方歸類物品(如:鞋子放在鞋柜、湯匙、筷子放到碗櫥)
(關于1-3之短程目標執行時,可以依情境、單元不同,再細分學習細目來進行,例舉如下)
學習細目:
1-3-A.會把廚房的東西歸入廚房(在家中進行)
1-3-B.會歸類娃娃角、積木角的物品(角落教學時進行)
1-3-C.將可吃、不可吃的東西做分類(點心、午餐時執行此目標)
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