ABA實戰

myhomegogo @2008.04.22 ( 8 Views ) 特殊教育

1，家里老人就算了，別做課堂式的訓練，除非他有幼教經歷。我還沒見過一個老人能做好的，讓老人和孩子多玩多樂就行了，比如玩“咳嗽”就非常好。
2，你做得已經很不錯了，尤其是在孩子哭鬧的起始階段，能堅持訓練，這點，多數家長會很猶豫的。
3，模仿動作的指令，通?？偸呛唵蔚摹斑@樣做”，并立刻做示范，當很多的動作模仿-拍手/摸頭/敲桌子/放積木等等項目都學了之后，孩子才可能理解“這樣做-是要求作模仿”。以后再引入無需示范的“拍手”這類具體描述的指令。

4，為了要吃的而自我主動拍手摸鼻子的行為，不是刻板，只是尚未理解“這樣做”的含義，堅決不予理會就可以了，不必擔心。否則，相當于教孩子摸鼻子=“我要吃”了。
5，強化物要強，要考慮孩子對它的熱情度，這很重要，否則難以起到強化作用。如果是食品可以多找幾種，開始時讓孩子選一樣，作為當前使用。過一段，再重新選。沒有強化物之前，不做訓練。
6，訓練項目不用考慮孩子的熱情度，只考慮適不適合孩子的能力，可加入些童趣。孩子熱情不高/抗拒也要做完，孩子熱情很高，做完計劃也不必多練。這本身就是在教孩子規矩。忌諱孩子越配合我就越練，練到孩子煩為止。
7，每兩個小節可以讓孩子有限活動3分鐘，或者大人與之放松互動一會兒。但不放縱，保證能回到桌面。
8，如果1小時內作6個項目，項目之間相似性不可太接近，不可盯住一個“這樣做”，連續幾項，會亂，也會無趣。比如初期可以：喚名字目光對視；這樣做/拍手；“關上“/抽屜；社交語言問答；”給我“/交遞小汽車；配對/相同卡片；”戴帽子”；吹/肥皂泡。要花叉著來。
9，孩子不配合。如果是抗拒逃避功能的，堅決不讓步。如果只是走神，發笑，也要簡單制止，然后考慮周圍環境的布置，考慮操作的緊湊和節奏，適當地也可以暫停，領孩子起身作在控制下的小游戲，象手指操等，我常用躲閃式擊掌來喚回注意力。發指令的時候，必須要在孩子完全注意的情況下發。
10，社會性的強化要伴隨每一次的食品獎勵，夸張的表情與肢體語言非常重要，需要家長的表演才能。直接單用，要看強化力度夠不夠。
11，ABA個訓課本身就是互動，且是非常好的互動，每個回合不都是一來一往的交流嗎，而且都是保證成功的、被強化的交流。
我理解的ABA操作的幾個原則中有一個就是強化的及時和準確，如果孩子在指令發出前做出的任何動作都應該認為是錯的，不能獎勵，如果孩子一坐下來就拍桌子、拍手影響到正常訓練，肯定要想辦法制止，但制止的最好辦法是吸引他到更有意義的項目訓練上，這點我知道說比做容易，所以我經常也是用按住手來輔助的，慢慢的改進吧，訓練的最終目的不都是為了撤銷這些輔助嘛？還有如果孩子平時拍手、拍桌子，只要不是太過刻板或影響到他人，可以置之不理，甚至參與，我現在的感覺是，孩子其實最有興趣的是大人模仿他，他叫爸爸，我們家每人都叫一聲爸爸，他就會挨個看，誰出聲就看誰，也不失為一種互動的好方法，只是最終訓練目的還是要讓他聽懂指令，懂得規矩罷了，理解不對之處請秋爸爸跟貼，我都不敢用指點二字了，怕又嚇著了秋爸爸。：）

動作的模仿，樓主已經在做了。

物具模仿：例如拿匙子喂娃娃，拿小棍子敲杯子，把小方塊扔進盒子里，等等，凡是家里可以隨手抓到的東西，做簡單的動作。最終目標，如果隨手在家里抓十幾二十樣東西，做一步簡單的動作，孩子都可以模仿動作，訓練就可以結束了。（很多自閉癥的孩子不懂模仿的概念，例如，指令“這樣做，然后隨手拿起一樣東西，扔在地上。然后把東西放回原來的地方，即使是這樣簡單的動作，不會模仿的孩子就不會照做。）訓練中，一步模仿的動作一定要簡單。

物具聲音模仿：用手在桌上來回推小汽車，嘴里發嘟嘟的聲音；拿杯子假裝喝水，喂里發嘖嘖的聲音；小動物在桌上走，嘴里發嘣嘣的聲音，等等。

“看”的訓練（如果孩子的目光對視不夠好的話）：拿孩子喜歡的東西在手里，吃的或玩的，指看“看這里”。先是把東西放在孩子眼前兩三手遠的地方，這樣孩子的目光會被強迫到物體上。當然，即使是孩子喜歡的東西，自閉癥孩子的目光也無法在同一物體上停留過長的時間，一開始的時候可能只有半秒一秒鐘。但只要孩子看了，就給加強物。手不停地變換東西的位置，前后左右上下，使得孩子會跟著指令目光尋找物體，然后目光停留，目標是目光可以停留2-5秒鐘。當孩子跟著指令會看物體的時候，慢慢地把物體的距離離孩子的眼睛越來越遠，如果孩子也可以看物體，并目光停留幾秒，就算是很成功了?？吹挠柧氁恢倍疾灰Ｖ?，即使孩子的目光可以追隨物體，也要繼續做，次數不用多，前后左右上下各一兩次就夠了。

歸類訓練（identical matching)：每組三張照片，每張照片印四五張。孩子面前放三個小筐，每個小筐里有一張照片的樣板，然后把手中的照片一張一張的遞給孩子，指令“找相同的”。當孩子可以拿到新的照片，不用指導就可以把一樣的照片放到一起的時候，就可以結束訓練。

認實物：每組三樣東西，從孩子喜歡的東西開始訓練。把三樣東西平放在孩子面前，指令“點XX”，教孩子點那樣東西。在給出每個指令之前，要不停地轉換三樣東西的位置，以夠孩子記住的是位置，而不是實物。

關于加強物，不僅限于吃的東西，其它方面也嘗試。有的孩子喜歡被抱著轉圈，有的孩子喜歡玩水，有的孩子喜歡玩泡泡，有的孩子喜歡聽音樂?？傊?，味覺是大家最容易觀察到的，但觸覺、視覺、聽覺方面就需要下功夫，創造機會去制造機會讓孩子接觸，才知道孩子是不是有什么特別的愛好
但“給我”的訓練不一定需要在桌面上做?？梢栽谄匠５臅r候，孩子手上有任何東西（確信那樣東西是孩子肯放手的），或者是隨手撿一樣孩子不是太喜歡的東西交給孩子。然后，先叫孩子的名字，或者叫孩子看著自己，確定孩子的注意力在自己身上，然后給指令“給我”，并且伸開手掌。如果孩子沒有反應，就用另一只手，輕輕地握住孩子的手，把孩子手上的東西放到自己的另一只手上，再拿過來，馬上口頭獎勵和給孩子準備好的加強物。把東西還給孩子，可以這樣來回訓練幾次。
看到一年前的帖子還有這么多好心人幫我，真是很感動，經過一年的學習，筱筱已經完全突破一步模仿了，昨晚給他個訓，注意力又不好時我做了一套快速的即興一步模仿，包括握拳敲桌子、手掌相對砍桌子、食指點桌子、對拇指、搓臉、搓手、搓胳膊、單臂舉起、指耳朵、手指點手心……，發現他都能跟隨的很好，而且以前想做做不來的動作，現在也能自動調整正確，我相信這是他能力達到了，所以他愿意做也做的很好。

昨晚的個訓課總結了大家匯總的意見，提前準備了一塊巧克力，一把軟毛的掃床笤帚，另外還有筱筱喜歡的擊掌、拉著胳膊搖“拔蘿卜”，一個小時的課程，我能準備到的強化物就這些了，jinglenn老師說的新生入學時的強化物篩查不知是如何操作的，是否有很多已備的強化物一一試過？就像做過敏源檢測一樣嗎？很好奇，我家強化物的準備真讓人傷腦筋。

課題主要是一步指令、兩步模仿、實物卡片配對“拿一樣的”，這幾項課題其實都是最近退步很嚴重的項目，一步指令最早過關的就是“拍拍手”，結果現在掌握了“跺跺腳”、“摸摸頭”、“起立”、“過來”后，出錯概率最高的竟然是“拍拍手”，我想他是和“摸摸頭”混淆了，每次“拍拍手”他都會做“摸摸頭”，連續輔助三次，以后一般就能作對，但不能加入指令的輪換，注意力不好時，無效指令的次數也多，看來發指令的時機，以后還得多練。

兩步模仿依然是“拍手拍桌子”、“拍手拍頭”、“拍頭拍肚子”，之前老師做過兩步物品使用的模仿，比如“鴨子放進籃子，拿黃瓜敲敲桌子”，但因為這段時間注意力的問題也取消了，堅持下來的只有兩步大動作的模仿，但有時會出現固著行為，比如“拍頭拍肚子”完畢，馬上又拍手，除了及時按住手臂避免出現錯誤反應和及時強化，似乎別無他法。

實物卡片配對其實是用來訓練指令“拿一樣的”，這個項目的訓練是從“拿鞋、拿杯子”退化而來，因為他現在退步的配合能力，根本就不愿完成拿的動作，老師選擇了他本應該很強的項目，照著卡片拿實物，而且還是二選一，一訓練才發現我又想當然了，筱筱是個天生視覺型的孩子，所有顏色、形狀、大小的配對他都是與生俱來，所以幾乎不費吹灰之力就過了卡片與卡片、實物與卡片配對的項目，甚至從以琳卡片上的動物老幼配他都不在話下，但現在不是讓他配對了，換做指令“拿一樣的”，筱筱就開始迷糊了，盡管他還是拿對的概率高，但總也達不到配對時100％的正確率，我想他還是沒聽懂指令，好在昨晚強化物強，拿錯的概率幾乎為零，但走神不拿的情形還是頻頻發生。

一直到訓練結束，將近一個小時的時間，總共用掉了半塊巧克力和很少次數的玩耍，一級強化物實在太強了，筱筱總是不由自主的就想來我身后拿，但被拉回座位做課題時，他就又開始心不在焉的東張西望了，幾乎每次強化完后的第一個指令都是無效指令，然后輔助、正確反應、再發指令、正確反應、強化，是強化物不強嗎？應該不是，他那么迫切的想得到，還有一種解釋，就是筱筱根本沒把強化物和正確反應聯系起來，所以才會在有強化物的時候注意力仍然這么不集中？
聽起來其實筱筱是明白“拿一樣的”的指令的意思的，正確率的高與否，完全取決于她的注意力（是不是愿意配合）。一般我們在訓練的時候也不要求100%的正確率啦，80%以上就算是掌握了。

筱筱的一步模仿真棒，為其它的訓練打了很好的基礎。二步模仿最好是相關的動作，而不是不相關的事物。例如，接好火車的軌道，然后把火車放在軌道上；把小娃娃放在床上，然后給小娃娃蓋上杯子。有些動作可以從孩子喜歡的動畫片里去簡化出來，孩子會比較容易學。

還有就是整體的模仿，logo是很好的玩具。大人和孩子拿一樣的方塊，從兩個方塊搭起，一點一點增加方塊的數量。大人先搭，然后叫孩子模仿搭一樣的。隨著方塊數量的增加，模仿就越來越難，所以一定不要吝嗇輔助的給予。

訓練孩子拿東西：

在日常生活的環境里找自己需要的東西是很實用的技能。

訓練方法：

第一步：把孩子熟悉的東西拍成照片。訓練的時候，把這些東西隨意地散放在家里的任何位置。一開始的時候簡單一點，就在訓練房間的地上床上，顯而易見的地方。等孩子掌握了找東西的概念的時候，就漸漸把東西越來越放到不顯眼或比較雜亂的地方。

訓練時，把圖片給孩子看，指令：“找XX，或拿XX”。一開始的時候要給予輔助。

第二步：當孩子很熟悉找東西這個概念的時候，就不用圖片，只給口頭上的指令。

第三步：訓練孩子找日常生活里她需要且可以自理的東西，把這些東西放在固定的位置，訓練孩子到固定的地方去拿并且放回固定的地方。這之后，應該說這一技能對于孩子的生活是有實質性的幫助的。
訓練一，從完全沒有注意力的孩子（孩子不會注視任何東西）開始：

1，舉孩子喜歡的東西，在孩子眼睛前一手兩手的位置，使得孩子的目光不得不注視在這一東西上（一般情況下，孩子也會看，因為畢竟是他喜歡的東西），給指令“看這個”。孩子看，保持東西不動，從一開始的可能只是晃一眼，到最后堅持兩秒以上。給加強物。（循序漸進，不是一開始就要求看兩秒以上）

2，漸漸把目標物的位置放到離孩子越來越遠的位置，前后左右上下，不斷地變換方向，要求孩子能轉頭注視目標物兩秒以上。指令如上，同樣也是要循序漸進。如果放遠了孩子不看，就還回到近的繼續訓練，再慢慢往遠地挪。

3，舉中性的東西，孩子既不特別喜歡，也不討厭，訓練如上。

如果孩子可以看任何你舉的東西，維持至少2-5秒，那這個訓練就算達到目標了。但我的做法是，每次訓練的時候都會做5-10次，維持孩子的目光注視。

訓練二，“看著我”

可以與訓練一同步進行，也是一直持續做，不停頓。結合其它訓練時，永遠都是先給這個指令，再給其它訓練指令。

如果孩子完全沒有目光對視，拿孩子最喜歡的東西（例如，巧克力），放在自己的雙眼之間，給指令“看著我”，然后迅速地把手揶開，以使孩子直視自己的目光。一般孩子都會看向自己喜歡的東西，當你把手挪開后，孩子的目光也會隨之離開，但沒有關系，至少這建立起了第一步的目光對視。漸漸地，隨著訓練時間的增加，孩子看的時間也會增加。

如果孩子已經有了一定的目光對視，那么訓練孩子有盡可能長的目光對視。訓練方法，給指令“看著我”，孩子看，自己保持靜止，沉默，也看著孩子，幾秒鐘，在孩子的目光調開之前，夸獎和獎勵孩子。這樣的訓練方法下，孩子的目光對視的時間會越來越長，而且往往會堅持看著你直到你夸獎他（當然不是說幾分鐘那么長），但五秒鐘是肯定可以達到的。
最后，在所有的訓練中都加入“看著我”的元素。

在給訓練指令之前，先叫孩子看著自己，孩子看，夸獎（我們一般會說good looking!,不知道中文講什么，呵呵），然后馬上給訓練指令，連在一起。

這種方法在我訓練的兩個孩子身上都十分有效。有一個比較嚴重的自閉癥孩子，基本上他不會和別人（包括家人）目光對視，但他和我的目光對視很好。我也會要求家人參與，大家一起訓練孩子的目光對視（給十個指令只需要兩三分鐘的時間，而且任何時間地點都可以做，只要有加強物在手），希望孩子的目光對視可以泛化。

可以說，目光對視好的孩子，注意力的問題就解決了一半了，剩下的就靠加強物的力度和訓練過程中互動的強度了。

看了上面的討論，提幾個我覺得在訓練中可以改進的地方吧：

第一，孩子達到了90%的正確率，就是孩子掌握了，所以不要再高強度的訓練這組東西，而是應該介紹新的東西進行訓練，把原來訓練過的東西放到“溫習”上。一般先是一天做一次，但次數比正式訓練的次數少；如果孩子能維持那種正確率，以后就變成兩天做一次，三天做一次。

所有的學習都和股市的K圖一樣，會呈波形，所以即使孩子達到了100%的正確率，如果繼續訓練，接下去出現的一定是下滑，然后再上升，然后再下滑，這樣反倒把孩子給搞胡涂了。

第二，孩子在一輪訓練時會拿上一輪對的東西或加強的東西。ABA的訓練確實是要用輔助和加強物，但還有更具體的法則：

在初介紹訓練的時候，給出物品，馬上給輔助，孩子肯定是指對了，馬上給加強物。

如此幾輪后，家長就會在想，孩子是不是學會了呢。這個時候，可以測試，我們叫PROBE。就是給出指令后不馬上輔助，看孩子是不是做對。如果孩子對了，就馬上給加強物。但如果孩子指錯了，一般我們看到孩子有指錯的傾向時，馬上動手阻止孩子（block)，并且引導孩子的手指到正確的東西上?？陬^夸講，但這一輪不給加強物。馬上給出同樣的指令，并且馬上提供輔助，這時可以給加強物。

在之后，Probe的過程中，孩子指對的機率越來越高，但仍然會犯錯。這個階段，凡是孩子直接指對的，馬上給加強物；如果孩子沒有直接指對，給予輔助，夸講，但不給加強物。如果兩到三輪孩子都沒有指對（意味著孩子兩到三輪都沒有拿到加強物），給把指的東西收起來，叫孩子做一些簡單的指令（例如指眼睛鼻子），孩子做對，馬上給加強物。

這樣的做法，是為了避免孩子亂指一氣，反正靠著輔助他們都可以得到加強物，正確與否對他們來講就也無所謂了。

呵呵，希望我沒把大家給講胡涂了。
Receptive identification of picture （認圖片）

切記：不要從實用的東西開始。往往訓練不成功并不是因為孩子不能認東西，而是孩子不知道你想要他做什么（因為她的接受語言的能力還很弱）。

找孩子最感興趣的東西，簡單地拍成照片。一組東西之間一定要在大小、色彩、形狀等特別上區別分明，以有助于孩子成功地指認與區分。

我自己教過一個孩子，一開始的時候就是從實用的東西開始教的，整個月教下來都沒有進展。后來發現孩子對卡通人物特別感興趣，就從網上下載了他喜歡的幾個卡通人物，第一組三個人物花了不到一個星期孩子就認會了，自那之后，所有的圖片都教得很訓練，現在已經進展到教家里的東西，進展也很順利。

Receptive identification of object （認東西）

與上題一樣，找孩子喜歡的東西（如孩子喜歡吃的東西，孩子最喜歡的玩具等等），同樣，一組東西之間一定要在大小，色彩、形狀等特別上區別分明。同樣是上面這個孩子為例子。我們一開始的時候也是從家里實用的東西開始教的，沒有進展。后來改教孩子喜歡吃的東西，一個星期就掌握了第一組，持續了幾個星期教孩子喜歡吃的東西，大概教了十幾樣，現在已經開始教家里實用的東西，孩子掌握的速度也很快。

以上只是舉例，每個孩子都是獨特的，所以別的孩子的經歷只能是做參考，不能說一定。

至于玩玩具的訓練，用我老師的話講，對于功能還不夠高的自閉癥孩子，所有的玩具、游戲對他們來講都是任務，所以個人觀點，不急著去教。孩子有特別喜歡的玩具，可以和他一起玩，看看是否能引發孩子的興趣。我們在做訓練的時候，也會陪孩子玩，一般動作類的會多一點，因為每個孩子或多或少都會有感觀方面的愛好，可以從這個方向去尋找。例如：觸覺（玩水，橡皮呢，沙子，肥皂泡，等等）、動感（轉圈，蹦床、搖椅）、聽覺（音樂、各種動物的聲音、或者其它聲音）、視覺（變化色彩的燈——在黑房子里打在屋頂上，最簡單的手電筒——前面可以換圖形的那種，等等）。當發現孩子這些愛好之后，既可以用它們當成強化物用，也可以借此訓練孩子的manding，既孩子主動向大人提要求的能力。
解釋一下我們的PROBE是什么意思。比如，在給我孩子引進圖片分類的時候，雖然這是個新項目，經過幾個回合，我們知道她已經有能力將不同樣子的汽車歸一類，不同樣子的鳥歸一類。。。不用每一樣每一樣去教去做大量回合。那么怎樣知道她究竟已經掌握了多少，我們還需要教多少？這時可以找一些不同類別的圖片做PROBE.

這個PROBE是一個摸底測試，既不是mass trial，更不是random rotation。如果秋爸爸和wenwenma理解的也是這個意思，咱們才沒說擰。

這時才用我說過的“即使孩子有指錯的傾向，也不要block，不要阻止孩子的錯誤。孩子指錯了之后，不說no,而是要說ok”。

這個PROBE有三個回合，“NO”的含義是明確的告訴孩子“錯了”，“OK”意味著不表態，不更正，下回再看，這才是真正的測試。這三個回合不是一下子做的，是分在三次的訓練中。如果孩子在三次測試中做對了兩次，這個單項就沒有再做mass trial的必要。如果前兩次都做對了，第三次測試也不用再做了。通過這樣的PROBE，我們知道了接下來哪些圖片分類需要鞏固，哪些分類是完全不必要再練的。
更正一下，PROBE不是在新的訓練項目正式引進之前，是在引進之后，當孩子已經掌握了幾個單項時做的。剛才寫了一些都不見了，只好把57樓重新編輯了一下。希望不影響大家的理解。

其它的訓練也是完全一樣的。例如有的孩子模仿大動作的能力很強，你教了他幾個動作之后相信他已經具備了模仿的能力，沒有必要一個動作一個動作的做大量回合，這時可以測試一些其它從沒教過的動作，看他是否能做對。然后只鞏固那些他真正需要的。

76樓：
根據我從這個帖子里學到的，可能是這樣：
1 摸底試探（一天一次）
大：指鼻子
?。海ㄖ竸e人的）
大：OK （在小本上打個X），拍手
?。海ò咽忠簧欤?BR>大：OK （在小本上打個X。小本收起來，第二天再用）

2 教學
（1）指鼻子
大：指鼻子（說完的同時，迅雷不及掩耳地抓住小孩的食指，指向小孩的鼻子，并給強化物）
大：（重復3遍）
大：站起來，踢腿，坐下，積木放到盤子里，（假設小孩都已掌握），指鼻子（大人的手同時推在小孩的肘部，根據小孩的反應調整力度，給強化物，或回到全輔助，不給強化物）。

然后逐漸消退輔助。

（2）拍手
比較麻煩，因為他已經依賴輔助。找一個很厲害的強化物，比如麥當勞的折扣券，告訴他，做對了，就有這個（注：這個是允諾，是開始之前就談好，而做不對再講條件則為賄賂）。讓他看見折扣券，然后說，拍手，等待；如果伸手，不理，多等一會兒。實在不行，收起強化物。過一陣子再來。