家長一點通:
實習療育師：代福梅
自閉兒童都有行為問題，但每個孩子的特征不一樣。常見的行為問題有自傷、他傷、破壞對象、干擾他人、固執、刻板、技能不足等。孩子的每一個行為問題都是令人頭痛的，都需要
要改變孩子的行為問題，首先要走近他、仔細地觀察他、了解他，找出孩子產生行為問題的原因，從而用適當的方法去塑造他。
對于孩子的行為問題，通常采用行為更易法，目的是為了增強兒童對環境及生活的適應能力，本著增加可以接受的、減少不可以接受的原則來改變，不同的孩子應該用不同的方法，不同的行為采取不同的措施，正所謂對癥下藥。
虎子是一個高功能的自閉兒，對圓形的東西特別感興趣，本來是一件好事，但因為到了迷戀的程度，就妨礙了他學習新東西，同時做事時有他特有的固定程序，很容易刻板。我通過觀察發現，每當讓虎子吃圓形餅時，他總是把它咬成六邊形，然后再咬成圓形，次次如此。我知道他的做法和他喜歡圓形有關系，也和他的刻板行為有關系，我的目標是要改變他的刻板行為，提高他的語言表達力，擴大他的興趣面。在每次為他加餐時，問他：你想讓圓形變成什么形？當他要把六邊形咬成圓形時，問他：餅餅越變越…..?讓他回答：變小了。慢慢地提的問題越來越多，如餅的顏色，味道，誰做的，好不好吃等等，也鼓勵他把餅餅咬成正方形，咬成三角形，看看旁邊的小朋友的餅餅變成什么形了，通過這種轉變其注意力方式來改變的的刻板行為，并且使他有興趣去關注旁邊的小伙伴，同時在一問一答中鍛煉了他的語言能力。在平時的玩耍時間及精細活動時間里，也是用同樣的方法來改變他的刻板行為，同時我們也顧及他的興趣，但卻是在潛移默化中使他的興趣面擴大，使他所做的工作有意義的成分越來越大。
要改變一個孩子的行為問題不是一朝一夕的事情，需要老師和家長的配合，需要我們隨時隨地地去干預他、塑造他。
高級療育師：宋英春
毛毛是個三歲的小男孩，非?？蓯?，但他喜歡玩汽車輪子，幾乎是愛不釋手。雖然他的行為沒有危險性，但走到哪把汽車抱到哪，不停地玩，笑瞇瞇的，那種癡迷樣已經妨礙他學習新東西。經過觀察和分析，我認為產生這個問題的原因是：過分喜愛或專注于玩具的個別部分，使用物體是固執、刻板。對于這一問題我訂的目標是：透過教學活動來改變，使其這種刻板的行為變成有意義的活動。我所采取的步驟有：
1） 利用手中的汽車做強化物，讓其參與其它的活動，并學會獨立玩。
A） 要求他坐小滑車。毛毛不肯坐小滑車，我就把小汽車拿在手里，轉動輪子，告訴他如果你滑一次小滑車，你就可以玩一會車輪子。他又哭又鬧，但我決不妥協，最后是他敵不過誘惑，勉強滑了一次滑車，我當然也是說話算數，獎勵他玩小滑車。久而久之，他竟然也喜歡上玩小滑車了。
B） 用同樣的方法，讓他學會在海洋池中玩耍，獨立滑滑梯等。
2） 個訓課時以汽車作為一個切入口，擴大其認知面，增加他對學習的興趣。
A） 把毛毛喜歡的小汽車放在桌子上，告訴他輪子的形狀，一輛車需要4個輪子，隨后教他認知車窗、車門等等，進而擴展到車的顏色，車在哪跑，開車的人叫司機等。
B） 通過汽車讓其學習汽車的喇叭聲。（毛毛剛來時是一個沒有語言的孩子，現在已經有了主動性的語言，也能一問一答）同時也學習火車、飛機、輪船的聲音，并且會進行聲音的辨別。
隨著新知識、新技能的增加，毛毛現在對汽車輪子已經淡忘了，上課時不再為手上沒有汽車而哭鬧了，對學習非常有興趣。
療育師：唐小艷
自閉兒的行為，雖然看上去希奇古怪，異乎尋常，但它的背后總有一種具體的、合乎邏輯的原因，雖然這種原因不一定被”意大利”人接受。如：1）有些自閉兒存在嚴重的破壞行為，其原因是自閉兒不會做建設性的游戲，不能從玩中享受，因此他們做一些簡單的事情來消磨時間，象玩具摔在地上的聲音，或者因為他的破壞大人們的呵斥聲他倒是比較有興趣，他們不會把因破壞而會造成嚴重的后果相聯系起來。2）自閉兒的刻板行為。好多自閉兒刻板到走路要走同一條路，吃要吃同一種食物，拒絕改變。其原因是他們對于理解環境和學習新事物有困難，死板的思維方式，工作過分程序化，不明白一件事情可以用多種方法來處理。3）有些自閉兒整天懶洋洋的。其原因是自閉兒缺乏主動性和組織能力，沒有時間觀念，不明白表現與獎勵之間的關系，或者說是一般的獎勵不能推動其完成工作，也不能明白別人對自己的期望或要求。
自閉癥兒童在社會活動中，首先遇到的困難就是無法作出正確的行為反應，反而是出現與所期望的相反的舉動，由于他們過于刻板，沒有好奇心和好勝心以及缺乏應有的注意力，使他們無法進行正常的學習和社會交往活動。我認為要促進自閉兒的發展，必須解決根本的問題，那就是不能光看行為問題的表面，而是要尋找產生這種問題的原因，透過教學來減少直至消除他們的行為問題。我在教學過程中是以塑造適應性行為來減少或消除問題行為，始終以行為塑造為主題。我不是把注意力放在糾正自閉兒童的行為問題上，而是幫助他們建立起出現正確行為的能力和愿望。下面就是一個以塑行法來改變自閉兒刻板行為的例子。
楠楠是一個兩歲半的孩子，沒有語言，但看上去非常聰明，可是卻非?？贪?，在玩玩具尤其是玩積木時就是把積木排成橫行，誰也不許動，否則就大發脾氣。我觀察后認為造成其行為的原因時不能正確地使用積木，缺乏玩積木的技能，處理方法就是要讓孩子學習正確搭積木并擴展到能正確玩其它玩具。
具體的方法：
1） 畫幾張平面圖，上面畫一些不同組合的圖形，代表積木不同的擺置方法。準備好積木，開始由療育師放積木，當一定要讓孩子注意看，一旦他能看就獎勵他。
2） 在孩子看的前提下，由療育師逐一放積木，但要留下其中一個，讓孩子來放。一開始孩子可能會拒絕，或者是不明白指令，要給予一定的輔助，并要及時消退輔助。
3） 療育師放得越來越少，孩子放的越來越多，輔助逐漸減少，最終孩子獨立完成。
4） 撤去圖形卡，開始訓練孩子仿搭的能力。（需要孩子有區分對象能夠配對的能力）療育師拿一塊積木，鼓勵孩子拿和你手上一樣的積木，一步一步搭出和療育師一樣的模型。在這個過程中，要灌輸上下、前后、左右的概念。積木的塊數由少至多，模型由簡單到復雜。
5） 模擬搭積木。先由療育師搭出一個簡單的模型后，由孩子看著搭出一樣的模型來。
在訓練中要注意幾點：
1） 一開始用少一點的積木，可以以兩塊甚至是一塊開始，使他失去排行的條件。
2） 當積木增多時，手上的變化要快，語言要豐富、夸張，使他失去排行的機會。
3） 及時地獎勵他，不一定是達到你預期地效果獎勵他，只要是接近你所預期的就要獎勵他。
4） 有一定的配合基礎后，在他再次出現不好的行為時，可以用嚴厲的語氣或者眼神來制止他，或者是撤掉強化物，使他建立起他要承擔后果的概念。
5） 難度要不斷增加，而輔助要及時消退。
這樣的過程我用了將近兩個月，現在楠楠已經能夠獨立完成8-9塊積木的仿搭，3塊積木的模擬搭，語言也有突破，訓練非常配合，認知面擴大，排行的行為已經不存在了。
我來畫蛇添足幾句。我沒到過以琳，但憑這幾個老師寫的報告，覺得
以琳在實現孩子與施教者之間的良性互動方面也做得非常好。有的家長剛開始訓練時，只注意孩子的語言訓練，用大量時間教孩子模仿語言。其實語言訓練的層次非常豐富，思想的交流才是語言的實質。在低幼或者低功能孤獨癥孩子訓練時，我們更要注意創造與孩子互動的環境；這樣可以引導孩子逐步接受他人的感情和觀念，孩子也能增強自信心。以琳在行為塑造方面已經做的很好，在施教者與孩子的互動方面也做得很自然；也許在這方面，以琳可以對孩子的家長提出明確的要求。
大一點的孩子或者入學的孩子，面對的問題更復雜，直接的行為塑造法可能不太適用。但以琳的”以孩子為主”的教育思想，還是很有參考價值的。
高級療育師：李國香
有自傷行為的小暉
問題行為：自傷—-咬手背
在碰到困難或高興的時候，便會咬左手手背，以致在左手手背處咬出厚厚的老繭。
導致自傷行為的原因：
1） 缺乏一定的表達技能，心里的話說不出，把咬手當成一種宣泄。
2） 家長的負強化，兒童咬手時家長滿足了他的愿望，長期以后，他便以咬手來要求達到自己的目的。
3） 自閉癥本身的癥狀引起的，如痛感不明顯，思維刻板，興趣狹窄。
目標：透過教學及時干預以達到消除咬傷行為的目的
處理方法：
1） 教學過程中，兒童出現畏難情緒咬手時無非想表達的就是：我不會，我不想做。那就在他一咬手或有咬手這種傾向時，便讓他用語言來表達：‘我不會，老師你告訴我吧。”孩子一說出馬上表揚他，把答案告訴他或降低題的難度。
2） 高興了咬手時，不去在意他的行為，而是迅速抓住他的手，教他用另一種方式表達，如：拍拍手，手指做V狀，或用語言表達：”我真高興。”對他正確的表達方式及時給予鼓勵。
3） 在他用咬手來要求別人做某事時，不能滿足他?？捎脜拹盒源碳ぃ喝缭谑稚夏c辣椒油，讓他有不舒服的感覺。
4） 剝奪法：用記分本記錄，咬一次手畫一個X，5個X便不能去上計算機課，10個X要做100個慢蹲起。（小暉是個高功能的孩子，特別喜歡計算機課，脾氣急）
5） 語言訓練課中的行為規范訓練，通過評價別人咬手的是非，潛移默化地影響他。
6） 小暉對文字特別趕興趣，文字的理解力也比較高，就寫一張小紙條”不能咬手”提醒他，甚至是把這四個字寫在他的手上。
7） 培養他各方面的適應能力，拓寬他的興趣，再通過大運動來發泄他多余的精力。
8） 與家長要多交流，齊心協力來改正他的行為。
小暉來以琳已經半年了，咬手的行為早就沒有了，學業上的進步讓人驚訝，開始關注周圍的世界，有了很強的自尊心，好勝心，并且有了一定的聯想能力和想象力，我相信小暉走出自閉的日子已經指日可待。
助理療育師：王燕
冉冉是一個六歲多的孩子，相對來說功能要差一些，曾經沒有一點語言和配合力，訓練后在語言上有所突破，認知能力也提高了。他目前除了學業上的問題以外，還有兩大問題：一除了不能吃的東西以外，他什么都不吃，二嚴重的刻板行為。
我到以琳時主要是帶音樂課，冉冉是我帶個訓的第一個學生，主要是
一：當我發現冉冉不肯跟我走時，我沒有強迫他。我
二：冉冉已經習慣我在
三：我已經能獨立給冉冉上課了，我下一個目標是要讓冉冉在我給他上課的時候能去我的個訓室。所以在非個訓時間我盡量多接觸冉冉，有意識地帶他進我的個訓室，讓他熟悉那個環境。當他不那么排斥的時候，我試著讓他在個訓桌前坐下來和我一起玩。
四：冉冉和我的關系已經很好了，我很容易地使他在我的個訓室里上課了。
從冉冉的身上，我再一次體會到自閉兒是可教的，關鍵是我們要理解他們，尊重他們，真正地去愛他們。
療育師： 楊春燕
自虐的妞妞
原來以琳只有一個女孩，妞妞來了，看到她那么漂亮，我很慶
兩個星期過去了，妞妞的情況沒有改變，我越抱她，哄她，她鬧得越兇。多少次，她哭，我也哭，她媽媽也一起哭，我們三個人一起哭。我去找
1） 妞妞有嚴重的觸覺過敏，她討厭除了家人以外任何人碰她，所以每當她開始哭，我去抱她時，她就氣得打滾和撞頭、咬自己來表示不滿。
2） 早晨她的精力特別充沛，所以哭得也更厲害。
3） 雖然有語言，但語言的理解力差，也不會表達，停留在學舌的程度上。
4） 因為沒有接受過訓練，所以不習慣被管教。
5） 父母一見她哭鬧，都馬上滿足她的要求，所以她已經習慣用這種方式來達到目的。
分析了以上的原因后，我開始做以下的事情：
1） 要求她父母的配合，在妞妞以哭鬧來要求達到目的時，決不妥協。
2） 要求她父母在她睡著以后做全身的按摩，用刷子等物接觸她的身體，以幫助消除接觸過敏。
3） 早晨的個訓課改成我陪她玩，有目的的玩，多進海洋池，讓她趴在大觸覺龍球上晃等，在她情緒好的時候，我伸出我的手，請她來摸一下，她習慣后，我又請她摸摸我的臉等。慢慢過度到我能和她握一下手，我能摸摸她的臉。雖然每次進行完后她會使勁擦被我摸過的地方，但我裝做沒有看見，反而是遞給她一些她愛吃的小食品。
4） 在她無理哭鬧的時候，我轉過身去做自己的事情，她稍一平息，我馬上鼓勵她。有時我也用白崎老師的方法，讓她舉起手對墻站立，來懲罰她。（懲罰要和獎勵同時使用）
5） 我每天早晚為她禱告，我知道我只有求天父給我力量，我還要求其它的老師和我一起為她禱告，方老師也連續幾周在周六培訓的時候和大家一起為妞妞禱告，我相信神會看重我和老師們為妞妞所流的眼淚。
6） 只要妞妞情緒稍好一點，我就抓緊讓她學一些知識，我盡量把課程設計得活潑些，變化多一些，讓她有興趣也有信心。
這一周來，妞妞已經哭得很少了，我已經能拍拍她、抱抱她，她也能主動和我握握手，學東西的速度快了很多。雖然妞妞有了變化，但她的身上還有太多太多的問題，但我感謝神給我這次的挑戰，求神給我力量，讓我有足夠的耐心、愛心去對待這個孩子和其它的孩子。
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