針對性訓練在康復訓練中的顯著作用

他有著“年畫”里寶寶般的眼神，外表可愛，動作活潑。但是當他有需求時，表示不滿時；不高興時；就會很大聲音的長時間的哭鬧或者是尖尖的叫出一聲“啊”。他剛剛進入機構時嘴里不停的哼哼，在發脾氣時的尖叫聲足以讓整個教室的孩子全部情緒失控。他就是我們機構里無語自閉癥兒童中的一個——“小遠”。

“小遠”今年3歲了，他在進入機構之前沒有參加過任何的康復訓練，所以他很固執的堅持自己的想法，不配合老師；不能完成各項任務。在他進入機構后表現出很大的情緒波動，幾乎每天都在哭鬧；配合能力與模仿能力都很差；有意識發音能力嚴重不足；只有在一些無意識情況下發一些單音。也就是因為他的模仿能力不足及本身發展方面的障礙導致了語言能力的顯著落后，并且他的認知能力也普遍落后；基礎認知缺乏；認知結構不完善；感知信息積累不足。由此也導致了認知能力的落后。根據六大領域評估具體分值如下表

通過對“小遠”進行系統的評估與分析，我們精心制定了以基礎認知為基礎，并加以強化訓練的認知能力計劃；在語言方面我們經過嚴格的探討制定了從模仿能力入手，培養和加強普遍性認知，同時進行發音促進訓練的細致性計劃。加大語言、認知的刺激量，形成視、聽覺的統合。另外我們還制定了明確的主導方針，即以基礎發音為主導，加以常見物品認知的強化與泛化；增加他的有意注意；培養他的語言興趣和主動發音的教學方針。依據“三元訓練體系”的指導我們還加大了感覺統合的訓練量，完成“三元”中制定的運動綜合訓練（包括感覺統合）在整個康復訓練中的比例占到50%——60%。另外根據“小遠”的實際情況我們也增加了他的個別化訓練的時間，由每天的30分鐘增加到每天2個小時。（每30分鐘為一節個訓）在群體課上主要采取了綜合化的訓練方式，即要求他能完成課堂上的任務，又加以游戲或鼓勵的形式增加了他的學習興趣。

經過以上各項計劃的實施，在半年的時間內“小遠”已經從哭鬧、尖叫的初期階段轉變到可以正確指認父母，掌握了幾種常見物品的命名。在個訓課上對教師的指令可以達到完全配合，語言的表達能力也從初期的無意識語言轉變到具備部分主動語言，部分仿說能力的階段。在群體課上他能獨立跟隨教師做一些模仿操，在不喜歡做運動時可以哭鬧著叫出身邊的親人（爸爸、媽媽）。在這半年的康復訓練里，“小遠”的認知能力，語言表達能力，配合能力，模仿能力……都有了很大程度的提高。假期時他的爸爸與我們聯系提到了幾件很有趣又很有說服力的事。假期在家的時候沒到要起床的時候看見爸爸躺在身邊就會很主動的叫“爸爸，爸爸”，在出去玩的時候看見路邊有小狗跑來跑去他就很高興的在那喊“狗狗，狗狗”，更有意思的是他會邊踢他爸爸邊喊“踢，踢”…….這些常人看似平常的表現對于一個無語自閉癥兒童來說是要付出很大的艱辛才能掌握和運用的，而對于這樣一個群體的家長來說更是足以讓他們激動萬分的，同時也讓家長們對康復訓練有了更大的耐心和信心。

在“三元訓練體系”的指導下，在有針對性有計劃的康復訓練中我們見到了很顯著的成效，也讓自閉癥兒童家長們見到了希望，為此我們也堅信只有完善的體系，有針對性的訓練方案，堅持不懈的努力才能讓“星星”的孩子回歸主流社會。