你我的路上──停、看、聽、行

2004/8/21 1:01:08 來源:臺灣 作者:佚名 字體：大 中 小 發表評論　打印此文

主講人：詹和悅(臺大兒心治療師)
主持人：劉瓊瑛(前臺大兒心治療師)
紀錄整理：蔡心湄
我 的孩子患有自閉癥，是件不可否認的事實，他的種種問題永遠牽絆著父母的心情，而父母面對孩子問題的心理成長程度又直接地影響對孩子的教養態度，這息息相連的關系是"剪不斷、理還亂"。談到對孩子的教養態度，基本上可分為四個步驟，茲分別討論如下: (一) 停 當你的孩子被醫生診斷為自閉癥時，為人父母的在震驚、沮喪之下，不知所措！有的開始求神問佛或是遍訪各大名醫、帶著孩子整日奔波于不同的教育機構，做各種不同的矯治，為的是尋求最有效的方法來幫助孩子。殊不知在這"病急亂投醫"的情況下，不只累壞了自己，更由于各種不同的矯治模式致使對孩子的管教態度產生矛盾，造成孩子二度的被傷害。殊不知在這"病急亂投醫"的期間是孩子潛能開發的重要時刻，也就喪失了教導孩子的最佳契機！因此，在著手教導自閉兒之前，父母們要「停下腳步，靜下心來」 調整自己的心緒，再客觀地去判斷，選擇適合孩子的療育機構全面的配合進行矯治，這樣才能把握住孩子一生中最重要的學習階段。 (二) 看 教什么？要怎樣"教"才是正確的？首先，要會看懂"自己孩子的這本書"，隨時用客觀的眼光去觀察孩子的舉動，看他玩什么？怎么玩？用什么動作及姿勢來表達需求？一一做成記錄，這時你一定會 發現，孩子一舉一動都代表著特殊的溝通意思。一旦你能"看"懂他的溝通訊號時才能著手教導他適當的社會性溝通技巧。 (三) 聽 除了透過觀察了解孩子的溝通訊號之外，要注意到傾聽孩子的"弦外之音"，他的各種哭聲、笑聲和"亂叫"聲，也是一種溝通的訊號。各種聲音的輕、重、緩、急也顯示不同的意思。單是一個"哭"，就代表著許多不同的訴求，可以分為"要求的哭"、"受委屈的哭"、"憤怒的哭"‥‥等等。一旦聽到孩子哭的時候，要能判斷是"哪種哭"，并找出造成哭的原因，才能決定處理的方法，否則單是處理他哭鬧的行為是無濟于事的。至于，其它的叫聲、笑聲也應該依"哭聲"的方式，先傾聽、判斷、了解原因后再適時地教孩子以適當的方式來表達。 (四)行 能以客觀態度觀察到孩子的舉動，由傾聽孩子的"弦外之音"而對孩子的溝通系統有基本的了解后，就將這份"數據"提供給依賴的治療師作參考，才能制定適合自己孩子氣質的個別療育計劃。在確定學習目標后應創造適當的學習情境，誘發孩子的學習動機，并營造快樂氣氛，自自然然的教學。配合著無所不在的增強物（游戲或鼓勵）靈活運用，持之以恒，這樣，才能幫助孩子學習到適當的溝通行為。 家庭生活幫助自閉兒成長 在臨床工作上，時常被家長問及用什么教具來教導自閉癥的孩子，事實上，最好的教學場所就是自己的家庭與社區，最好的教材就是取自于自自然然的"家居生活"，舉凡食、衣、住、行的處理過程都是極好的學習機會，亦分別陳述如下： 一、飲食篇 1. 選擇食物方面 　不同種類的食物能提供口腔不同的質感與不同的口味，這不僅能刺激孩子的口腔知覺，也能經由咀嚼動作增進口腔外圍肌肉的運作協調，并可實際體會較為抽象的感覺語詞，如空心菜咬起來脆脆的，竹筍硬硬的，苦瓜瓜苦苦的，芋頭、馬鈴薯等吃起來綿綿的。更可提供孩子認識不同食物的名稱。 2. 使用餐點方面 a.餐前的準備和膳后的收拾 　家人可藉由和孩子一起準備餐具的時候，隨機教他分辨碗、盤、筷子、湯匙，在排列的時候學到配對的觀念。用膳完畢時要求他自己收拾，將掉下的飯粒一一撿起，桌椅擦拭干凈并將使用過的餐盤放　回廚房，經由這些動作，他學到了"聽吩咐行事"的語言理解力，也培養他獨立生活的能力。 b.教導孩子自己使用餐具讓他認識餐具功能，并在使用餐具的技巧上也可增進孩子的手眼協調能力，這是一項學習精細動作的好時機。 c.咀嚼食物時的咬、吸、吞、吐等動作是整個口腔的肌肉在運作，舌部剔物時上、下、左、右的轉動，唇部的互抿、收縮、放開等動作，吞、吐時的運氣等等都是學習發音的基本能力。如果家長一直喂食孩子軟軟的不需咀嚼的食物，那么孩子的口腔協調運作就沒機會練習了。當然，間接地也會影響到學習語言的能力。 d.教導孩子用餐時應遵守的基本規矩 如：坐在位子上吃東西，不亂跑，等候上桌等等。無形中，孩子學到"被約 束"、聽從指令的能力，這是學習"合群"的基本條件。甚且，在嘗試不同料理的時候也可學到不同的規矩。 二、衣著篇 透過孩子在日常生活中操作穿、脫衣褲鞋襪的過程，不但可練習手眼協調的能力，認識衣物的名稱，并可藉由自然情景的發生讓孩子體會天冷時要穿長袖衣褲、天熱時要穿短而單薄的衣服的生活常識，藉此靈活運用在自我照顧方面。 三、盥洗篇 　　讓孩子自己處理盥洗的過程如：開 〔關〕水龍頭、抹肥皂、搓手、擰毛巾擦拭臉〔身體〕、取〔掛〕毛巾等等之際，他不僅從中學到操作的能力，父母更可在盥洗用品上安排不同香味的肥皂、洗發精、沐浴乳與軟、硬質的毛巾、刷子等藉由清洗的過程中刺激其感官，增加〔或減低〕其觸覺和嗅覺的敏感度。 四、 環境篇 家庭的空間設計應依不同的使用功能規劃清楚，以結構性的方式讓孩子很容易從不同的空間安置去領會不同的功能，這有助于孩子在不同的空間學習遵守不同的規矩，如：餐廳有桌椅，孩子自然地會遵守"坐著吃東西"。陽臺是空曠的區域，擺放跳床、車子、球等運動器材。寢室里有整潔的床鋪、棉被，配合著柔和的燈光，營造出舒適的氣氛。當孩子進入寢室時自然地隨著這股舒適的氣氛而放松情緒安靜下來。相對的，當孩子到陽臺時可被允許縱情的玩，但不被允許將運動器材帶到寢室使用。同樣的，玩具只能在自己的游戲房玩，不能拿到客廳玩。在功能清楚的空間，家長很容易幫助孩子建立在適當的場合表現應有的適當行為。＊