言語障礙

　　言語形成的過程較為復雜。眼、耳等感覺器官接受環境中事物后，傳遞至大腦言語中樞、神經系統和唇、舌、腭、牙等言語器官的配合和協調，最終形成言語。

　　形成正常言語，需具備的基本條件是:

　　1．聽覺、視覺功能良好。

　　2．完善的言語中樞。習慣用右手者，言語中樞在左側大腦顳葉,慣用左手者，是在右側顳葉

　　3．與形成言語有關的各神經通路暢通。

　　4．小腦的協凋功能良好。

　　5．聲帶、唇、舌、腭、牙等器官正常。

　　病因

　　形成言語的各環節有病變時，均可引起言語障礙，其常見病因如下：

　　1．神經系統病變 如先天性大腦發育不全、顱腦損 傷等可致學語遲緩等言語障礙。腦血拴、腦膿腫等癥時．如病變累及大腦顳葉言語中樞時，可引起失語癥，小腦有病時，使與形成言語有關的肌肉功能不協調，講話費力，含糊不清。

　　2.聽力障礙 是兒童言語障礙的常見原因之一。

　　3. 言語器官結構異常 腭裂、唇裂等先天性畸形，可致構語困難，語音不清。咬合不佳．切牙缺失．舌系帶過短，舌體肥大，軟腭運動障礙等，也是構成言語障礙的原因。

　　4. 其它 如小兒與外界接觸過少，能影響其正常的言語發育。對于小兒不正確的言語八法。不及時糾正，可使言語不清晰。

　　癥狀

　　1．學語遲緩 小兒言語發育的年齡可有個體差異，一般將2歲時仍不會任何言語者，列入學語遲緩。聽力障礙為常見原因，或與大腦發育不全，智力低下、腦外傷等原因有關。病情輕者，表現為表達能力低于同齡兒童，或表現為所用詞匯與其年齡不相適應。病情嚴重時，病兒不會講話。

　　2. 發聲困難 多因中樞運動神經功能障礙或周圍性肌肉病變，如脊髓空洞癥、重癥肌無力人時，使舌、軟腭等言語器官的肌肉發生痙攣、癱瘓或共濟失調而致病。表現為講話緩慢．費力、含糊不清，但無語句結構方面的缺陷。

　　3 言語困難 常發生于腦血管意外、顱腦外傷、腦炎后遺癥等病癥時，以言語表達能力缺陷或接受能力障礙為其臨床特點。前者表現為不能用單詞或語句表達自己的意愿，后者常表現為不理解別人的言語。病人常伴有定向能力喪失、吞咽障礙、大小便失禁等癥狀

　　4．失語癥 是一種由大腦病變引起的言語功能障礙。腦膿腫、腦血栓、腦腫瘤等病變時，如侵犯大腦顳葉言語中樞．可引起失語癥。運動性失語癥時有表達障礙，不能說出想說的話，以手勢表達意愿，但無發聲困難。感覺性失語癥是理解障礙，不能記起有關的單字和詞匯，但說話能力正常。

　　5．構語困難 由于腭裂、舌體肥大、舌系帶過短、咬合不佳等原因，致語音不清，吐字不準。神經系統疾病、聽力降礙、不良發聲習慣等也可致病。病情輕者，僅某些字讀不準，如舌齒音、卷舌音發聲障礙，一船不影響言語可懂度。病情嚴重者．較多字音含糊不清，所講的話，不易聽懂　。

　　6．口吃 是言語節律異常，多發生于兒童言語發育時期。病因不明，可能與大腦對言語器官的支配不協調、不正確的模仿、遺傳等因素有關。常表現為首字難發、語句中斷或語調重復，致說話不流暢。病情較重者，說話時伴有皺眉、面肌抽搐、擺動手臂等

　　現象

　　講話時情緒常較緊張。

　　治療

　　應針對病因，采取相應的治療措施。

　　1．因聽力障礙致病者，應及時作聲導抗測試，聽性腦干誘發電位等檢查。根據病變原因及聽力減退程度，積極治療，提高聽力，并加強言語訓練。

　　2．及時矯治腭裂、唇裂等言語器官疾病，以便盡早進行言語訓練。

　　2．言語訓練 對于學語遲緩、口吃、腦血管意外遺留的言語障礙．應加強言語訓練。訓練應有耐心．持之以恒，并應克服緊張情緒，樹立信心，敢于與人交談．增加實踐機會。

　　4．原發病的治療 如腦膿腫、腦腫瘤引起的失語癥，應從治療原發病著手。