我在花蓮的「早療」經驗

今年的暑假，在中華民國發展遲緩兒童早期療育協會的安排下，嘗試在花蓮進行「早期療育家長DIY」的課程訓練；也就是說，設計此課程的目的，乃是為了培訓家長有能力照顧并教育自己在發展上、學習上發生困難的子女。由于自己是花蓮人，恰值暑假期間在花蓮師院修習進修部的課程，時間上的巧合，加以自己從小在花蓮的成長經驗而建立的特殊情感，因而以歡喜的心情投入課程的行列。

透過協會與花蓮慈濟醫院兒復中心，門諾醫院小兒科醫師將此課程訊息宣布后，則采取由家長向協會報名的方式，經由報名手續后，并由家長于報名表中約略陳述個案的發展狀況、健康情形，以及家長在此課程中對自己、對子女、對教師的期待。我則在確定暑修課程的內容與時間后，再將剩余的空檔時間與協會共同商討每一個案與父母每周可排定的上課時間，大部份均以家長得以配合的時段為主，并分為兩種模式進行，茲分述如下：

一、個別班：

個別班的課程內容，顧名思義，我們采取「一對一」的方式進行，舉凡語言的刺激、生活自理能力的培養、認知的學習，都有可能在此課程中呈現。我試圖在最短的時間內，找出個案的基本能力，藉助協會內現有的教具與環境，展開課程，其內容主要則為了培養可操作、實用性的「生活自理」能力，并輔以可類化至生活上的「生活概念」之內容，至于語言、認知、…等內容則不著痕跡的融入其中。
二、團體班：

團體課的安排，定位于培養孩子們的社會能力、人與人間的互動關系，如：分享、欣賞、等待與輪流；因此，大部分則設計以「游戲」的方式進行活動，活動的過程透過教具的應用，義工和家長的協助，以其達到彼此間有互動、有串聯。每一次的活動結束，個案就學的老師、家長以及其它共同生活的家人、義工、醫院的治療師彼此溝通意見、分享經驗與感覺，時間定于每周三晚上7：30至8：30。

由于暑假期間僅有兩個月，要將各種技巧與策略清楚的向家長表達，并在短短時間訓練各種能力確實有困難。尤其，當我得知個案的年齡層小至一歲十個月，大至六足歲，這樣的年齡差距，讓自已在接觸個案的初期，內心夾雜著不安、承受著壓力。在學前特教工作領域十多年了，自以為擔任這樣的工作應該駕輕就熟，其實不然，十多年來的教學對象，大部分累積著由三歲半至六足歲的幼兒為主的教學經驗。當我面對一歲十個月大，因醫生的大意而致缺氧造成腦性麻痹，四肢伸展困難并無移位能力的恩恩，我幾乎覺得自己面對一次重大、艱巨的挑戰。我們（父母和老師）試著以音聲、藉助聽覺的游戲與其互動，恩恩有了出乎意料的回應。為了協助手掌的伸展運動，我們在七星潭的海邊撿回數個石頭，同時運用石頭讓孩子感受大的、小的、長的、圓的……。團體活動中，隆隆的奔跑、尖叫、哭鬧，大伙兒正想使勁賣力的抓住隆隆，意圖降低其尖叫的分貝，不安的情緒，我們利用輕柔細緩的輕音樂，并關閉現場的燈光，使其情緒舒緩安定后，老師才利用手電筒的燈光，使其照射于墻上，隆隆透過不同角度的追視，而滿足了好奇心；有了愉快的學習，孩子參與的動機更強，更融入團體。

在面對不同孩子之有限能力，我又沒有太多的時間進行測驗鑒定，透過與父母的交談以及短時間內對個案的觀察，憑賴自己這些年來累積的工作經驗，整理出個案的簡單資料與基本能力，當我決定以何種模式來進行課程，我總不斷提醒自己多從不同的角度來看待個案，觀察個案。

一、孩子對指令的反應。

二、孩子最有利的學習管道。

三、孩子可運用生活中哪些資源。

四、觀察父母與孩子間的互動情形，并示范說明家庭活動內容的技巧。

五、孩子是否因先天性的疾病而影響其學習，并考慮該疾病是否會持續惡化，目前是否尚在治療。

進行此課程前，事先花了一個多小時與父母們認識、溝通，并向家長們說明之所以在花蓮設計此課程的目的與用意。我始終認為，父母對自己孩子的學習狀況應是最關心，父母對相關技能的習得應是最迫切。由于參與此課程的家長之融洽相處與相互打氣，彼此間的支持與體諒是大家心中最大的力量。協會安排工作人員隨堂拍攝影帶以記錄課程進行的過程，課程進行的同時，父（母）至少有一人在旁觀摩學習與孩子相處的方法與技巧。我也試著隨時依個案發展情形與實際需要，提供父母數種引導孩子學習的技巧與方法。舉凡教具、教材取得的管道，情境的安排，情緒的處理、態度的表達，家人的角色定位、更甚而物品的選擇與轉換，都因為老師和父母間密切的合作、溝通而達到相當的協調。由于有協會為后盾，父母親在精神上得到支持，在技巧上得到明確的協助，課程才得以順利的展開。由于孩子們的年紀小，我則以「生活自理」為主要內容，除了著重其實用性，并盡量以「可操作」的內容為主，然，要提醒父母如何引導孩子將習得的技巧「類化」到生活中，這個「類化」的過程，也是父母必費一番巧思與技巧的安排。除此以外，全家人如何適時給予「個案」鼓勵、打氣，甚而機會與氣氛的營造，如果，老師適時的提供父母或個案的手足明確的方法與目標，讓家人有具體的方法可依循，有經驗的老師給予意見，當父母將各種活動嘗試與生活結合時，才若有所悟的發現：其實，「家庭」是一個最自然、最沒有壓力的學習環境。

利用生活中的素材，可以指導孩子進行更多的練習。于是，花蓮港的石頭成為我們最佳的復健器材，菜市場買回的水果，我們可以用來練習分類、數概念的學習、名稱的認識、食物味道的辨別；生活中，無一不是我們可利用的素材。由于以「活動」的方式呈現，而活動正好可一以有明確的學習目標，這正是提供父母們日后觀察子女學習狀況最直接的方法。幾次活動呈現后，父母們會彼此分享在家中進行各種學習活動的樂趣，交換生活中可運用的資源。在短短的一個多月，我看到父母教育子女的點子越來越多，與孩子間的互動越來越好，彼此相惺相惜的情誼也因為這次的活動而編織成網。最重要的，父母對自己教育子女責任的承擔勇氣，對子女的未來發展的，有更鞏固的信心著手去計劃。

當課程隨著暑期進修的結束而接近尾聲，我并將「學前中重度智能不足兒童生活能力觀察手冊」在家庭中的使用方法與家長交換意見，并期待兩個月后由父母們再度共同進行討論個案在此段時間的學習狀況。當「早期療育」、「學前特教」的重要性之聲浪四起，我相信，父母會是孩子們最好的老師。

八月二十六日，我搭乘北回縣自強列車返北，看見被爸爸抱在懷中的恩恩，雙眼注視車廂內的我，我相信，對我們曾經參與此次活動的每一份子，無論父母、義工、治療師、老師和每一個孩子，都將是一個美麗的經驗、帶著眼淚和歡笑的回憶。