注意力缺陷與過動癥兒童的介入一

一、前 言

近來，隨著融合教育的落實與一般人觀念的改變，特殊兒童就讀普通班的比例越來越多。身為特殊教育工作者雖欣喜于此一現象，卻也常面臨來自班級教師和普通兒童家長的質疑與抗議。其實融合教育并不是只把特殊兒童安置于普通班而已，而是需要配套措施的配合。也由于目前國內未能達到融合教育的完善條件，所以造成班級教師在面對班上數十位孩子時，心理上頗多顧慮，也無法有效掌握確實有效果的方法，而這種現象在面對注意力缺陷或過動癥兒童時更為明顯。

事實上，長久以來，教師或家長對注意力缺陷（ADD）和過動癥（ADHD）的觀念相當模糊；注意力缺陷是一種癥候群，其中有一小部份會伴隨過動傾向（即為過動癥），在最近出版的一本有關注意力缺陷的書中，作者以條列方式說明注意力缺陷的各種事實，值得大家深入了解：

注意力缺陷的真相

＊在美國約有二百萬名學齡兒童（至少是全美學齡兒童的5﹪）被認為是注意力缺陷或過動癥。
＊男生被診斷為過動癥的比例約為女生的3倍，但是被診斷為注意力缺陷的男生與女生比例則差不多；在幼兒階段，男生被診斷出有注意力缺陷或過動癥的比例都比女生高，而到了成人階段，男女比例又差不多。
＊造成注意力缺陷的因素中，遺傳的因素比環境因素影響大。
＊雙胞胎中如有一人是注意力缺陷，則約有80﹪-90﹪的機會另一位也會是注意力缺陷。
＊注意力缺陷最常在6-7歲間被診斷出（即剛入學時）；在低年級時，他們的游戲課程表現不錯，但被要求坐好時，就顯現出問題了。
＊注意力缺陷的診斷，不是以實驗為標準，而是以家長、教師及專家的觀察為主。
＊在兒童的成長過程中，注意力缺陷的情形會一直存在，但在青春期后，過動的情形會減輕。如果沒有加以處理，注意力缺陷者會出現社會能力低弱或學習困難等問題。
＊如果沒有診斷或接受治療，約30﹪-50﹪的注意力缺陷兒童會產生學習困難的問題，而必須接受特殊教育安置或被留級、開除或輟學。
＊假如沒有接受診斷或妥善處理，約20﹪-30﹪的注意力缺陷者會違反法律的規定。
＊經研究證實注意力缺陷者的腦波確實與一般人不同，所以注意力缺陷有可能是中樞神經的問題，由此可依腦波變動情形進一步找出注意力缺陷的亞型。
＊注意力缺陷兒童不應只接受藥物治療，更需要額外的技能訓練來加強行為與學習技能。
＊在1995年，美國150萬名5-18歲之學齡兒童（約占全體學齡兒童的2.8﹪）服用利他能（Ritalin），而加拿大在1990年到1995年間，服用利他能的人數增加了3到4倍。
＊注意力缺陷者交通違規的比例較高，而在致人受傷的交通事故中，注意力缺陷者的比率比一般人高出四倍，但是他們的駕駛常識與一般人無異。
＊有注意力缺陷兒童的家長，離婚率是一般人的2倍。
＊在1990年訪問2400位醫生，其中曾診斷過伴隨注意力缺陷的病人約有二百萬名，而到了1994年，增至四百七十萬名；其中百分之九十服用藥物。
＊假如能接受診斷并妥善處理，大部分注意力缺陷兒童可以有不錯的表現，對本身、家庭與社會都有益處。

提出這些真相，是希望提醒家長與教師，一旦發現疑似注意力缺陷或過動癥兒童應及早至醫療單位接受診斷，并透過教育單位尋求協助，包括設計兒童的學習策略及如何處理問題行為等，才能真正對孩子有幫助。以下將針對學校中教師面對注意力缺陷或過動癥兒童可以采用的介入措施加以說明。