注意力缺陷過動癥兒童的介入與訓練七

六、建構支持性、結構化的?習情境

呼應于對家庭、學校環境的沖擊與不良互動關系又強化其適應障礙惡性循環等現象，對于過動兒及社會環境的介入及支持，亟值重視。歸納學者的意見，幫助過動兒，應注意以下的教育原則與策略，并根據過動行為主要的特性之處理原則整理如表2-2-1。

表 2-2-1 兒童分心過動行為的處理原則

(1)改善物理設施，突顯的教學刺激。，課桌上的教材教具愈少愈好，減少額外的視覺、聽覺刺激。
(2)規律化的環境：視學生分心程度而定出規律化所需的程度，產生安全的憑藉，促進學習。諸如：避免帶他到太正式或嚴肅的場合，使他先從小場合適應做起。
(3)親近感原則：較小的工作區，避免因環境的空曠而分心。
(4)結構化教室環境與作息：告知及維持教室常規與作息，并實施高度指導性的管理。如在家中也要安排規律的居家生活，定時作息，以培養其規律性。
(5)對于環境、作息變動的準備：臨時改變每日慣例活動時，教師要事前跟兒童詳細說明，以預先給予清楚明確的期望，但是不要太早預告，以免引起兒童焦慮與疑惑。

5.有效能的教學與學習歷程

(1)確定學習前的進入準備狀態：學習或課程開始之前，要先讓學生專心。
(2)教學時簡明有效的口語表達：教師說話時注意長度、用句，以達成有效的溝通。必要時教師可經由擴音系統對兒童傳達指令。
(3)善用教材教法、鮮明的教學刺激，趨近性控制法：師生均要穿樸素的衣服，以文字及圖畫配合教學活動,使學生注意力集中于教學內容，并運用生動具趣味性的活動以引發學習興趣。慎選聽覺訓練教材，不宜有背景音樂、故事或語言，只有明確節奏的錄音帶或唱片。
(4)給予提示：隨時提醒學生，該做的工作。必要時，坐在兒童的背后，適時用手碰觸兒童，加以提示，以協助其有效學習；或是采用錄音帶指令訓練法，以定時器設定做功課的時間。
(5)安排適當的體能活動或課程，但宜注意不宜過度：因過動兒在精疲力竭時更不會控制自己，過動行為反而變本加厲；過分刺激的活動，會使過動行為愈發不可控制。

七、結語
綜合前述過動兒的治療或訓練有以下特色及趨勢：重視以生物-心理(行為)-社會模式作為介入系統，鼓勵多元的混合治療模式的應用，兼顧生理因素控制、適切行為的建立、正向支持環境與之建構。諸如：藥物結合行為治療、或藥物結合認知行為策略的模式，以兼顧生理因素的控制與適切行為模式的建立，達成較佳的治療效果。對于過動兒的教育訓練方面，有以下重點與特色：行為治療、認知行為治療成為主流、透過直接教導或同儕的資源實施社會學習課程與訓練、以及教導家長及教師對過動兒有正確的認識，如此綜合教育與心理理論的發現與應用，以共同建構規律、結構化、適配性的學習及生活情境。