家長一點通:
2.1 結構化程序
在應用結構化的概念去訓練孤獨癥兒童以前,有必要對孤獨癥兒童的一些缺陷重新理解一下。過去對孤獨癥兒童的一些表現僅觀察外表,并沒有深刻理解導致這些表現的原因。隨著越來越多的孤獨癥患者回歸社會,許多患者將他們患病時的感受用文字敘述了出來,形成了西方所謂的“孤獨文化”,從而為改進孤獨癥兒童的治療方法提供了有用的參考。
眾所周知,語言接受困難和缺乏基本的交流語言是孤獨癥兒童的特點之一。由于孤獨癥兒童對語言不能理解,不能表達他們的基本要求,別人不知道他們是累了,熱了,還是餓了,他們只能代之以發脾氣或攻擊行為。
他們的邏輯記憶很差,不能在頭腦中將事物有序地排列起來,即使是他們熟悉的事物。
他們感到熟悉的動作和舒適,因而不愿意去學習新的動作和日常規范。這也是他們出現刻板行為和不愿意改變環境的原因之一。
多數患兒因為不能控制自己的行為,不理解和接受科學規律,導致別人的另眼相看和自身孤獨,由于他們缺乏社交能力,使他們可能毫無理由地取悅別人或對表揚無反應,這些原因使孤獨癥患兒看上去對學習有抵觸。
對感覺輸入的高敏感也是孤獨癥患兒出現不安、暴燥等行為的原因之一,也妨礙了對學習技能的掌握。
因此如何針對學生的理解水平、接受水平來設置訓練計劃,如何應用結構化這一概念去安排課程,以期有效地訓練孤獨癥兒童。根據他們對結構化教育的需求進行訓練,是孤獨癥兒童成功獲得學習經驗的第一步。
結構化教育對于行為問題的發生不采取直接的干預措施,而是尋找其發生的原因,譬如焦慮,當訓練孤獨癥患兒對環境的認識和理解后,他們的焦慮就會減輕;訓練了他們與人交往,對人理解,理解別人的要求,表達自己的要求時,許多行為問題就會迎刃而解。
結構化固然重要,但關鍵是每一個環節都必須個體化,只具結構化和組織性,而無個體特征的教育是不能成功的。
2.1.1 教學環境結構化
教室的布局對孤獨癥患兒學習經驗的獲得至關重要。家具的排列,區域的劃分合理與否,或幫助了患兒的獨立功能和認識的發展,和對規則及限制的服從,或妨礙了患兒這些功能的發展。
教學環境的結構化讓孤獨癥患兒從視覺感受上得到幫助,也幫助他們在學習時安靜,減少情緒反應,理解教學的程序,獨立完成學習目標,使訓練更加有效。
教學環境結構化包括以下三個方面:
2.1.1.1 教室的組織,家具、物品(教具)的布置教室的大小,與其他教室的毗鄰關系,電源數與位置,洗手間的位置,燈光,墻畫,家具的特征都是需要考慮的。
太小的教室或沒有貯存間的教室會使患兒感到不舒服,洗手間不應離教室過遠,這樣可使教師將精力放在課堂內容和結構化學習上,而不必經常提醒學生洗手間的方向。學生的桌子最好面向白墻,以避免干擾,家具的尺寸最好與孩子的年齡相適應。
2.1.1.2 環境區分
明確劃分各種活動區域。在游戲區,工作區,點心區,轉換區都設出明確的界限,使患兒明確每個區域的功能。
工作區不要面對鏡子或窗戶,可用柜子圍起來,使工作材料易于得到,也不要設計在門口,以減少視覺和聲音的干擾。游戲區鋪地毯,使患兒看到地毯就知道是玩耍的地方。
根據孤獨癥患兒功能的高低和自我控制能力的好壞,來確定區域和界限的多少,以便更好地引導。
應注意要保證既有獨自工作的場所,又有集體工作的區域。每個區域有明確的標志,使孩子能迅速找到。教師必須要能很容易觀察到每個工作區域,物品擺放要接近工作區,游戲區要足夠大,并遠離出入口等等。
2.1.2 作息時間結構化
作息時間結構化也是結構化教育的一個重要內容。多數孤獨癥患兒不能很好地連續記憶和組織時間,語言理解障礙也使患兒不知該做什么。因此除了指導他們在每天一定時間內學習以外,作息時間表可以幫助他們組織時間,進而預先安排一天或一周的事務,也可以幫助患兒主動地由一項活動轉向另一項活動,時間表讓他們知道下來該到哪去,該做什么,對那些不愿離開的孩子,也可讓他們知道下來的活動更有趣。
通常設計兩種時間表,一種是整體的(集體的)作息時間表,一種是每一個學生的時間表。
集體作息時間表包括:學生到達時間,工作時間,休息時間,吃飯時間,外出玩耍時間等。
2.1.2.1 作息時間視覺化
用視覺圖卡來表示作息時間,如工作時間畫上桌子,吃飯時間畫上餐具等。
2.1.2.2 作息時間個體化
根據孩子的年齡大小,理解力,控制力等等再具體化。
2.1.2.3 注意一定要明確提示讓孩子做何種工作用語言,也可以不用語言,但一定是在患兒理解的水平上。語言指示要用最簡練的,如不要說:“我想讓你把這些豆子放在瓶子里,如果你放進去了,你就可以去游戲區選擇你喜歡的玩具玩?！?。而要說:“先把豆子放進去,然后去玩”。同時,語言指示一定要伴有手勢,使孩子更好理解,這不一定要建立目光接觸,有些孩子對姿勢語言和聲音反應良好。也可使用視覺卡片、圖片或實物。
2.1.2.4 明確指示做多少可以向患兒展示完成后的圖片來說明要他們做到什么程度,做多少,了解完成的概念及教師的期望?？ㄆ旁谟覀?完成的順序由左向右?？ㄆ荒墚嫷煤軓碗s,要讓孩子易于理解。要有完成工作袋,讓孩子將完成的物品放入其中。
2.1.3 工作組織結構化
根據孤獨癥患兒各自的能力,安排一定的訓練內容。
2.1.4 視覺結構或視覺線索,要自始至終地出現在任何一個活動場所。
用視覺卡片標識活動區域,定作息時間表,告訴學生完成的工作,尋找信息等,這樣可以使得訓練工作更易進行,訓練效果更好。
2.2 梯層教育法
2.2.1 分為三層
(1)第一梯層:先是活潑的歌曲加音樂,日常生活訓練,數數等。注意:患兒手中要持具體的實物,在他對一個活動厭煩之前就進入下一個活動;
(2)第二梯層:更多的音樂和歌曲,以語言為基礎的活動。注意:使用視覺線索:視覺卡片、實物來擴大理解能力,參與能力和提高興趣。也要注意及時換到下一個活動中去;
(3)第三梯層:更高一層的對話式活動,更有意義,參與后能獲益的活動。
2.2.2 具體步驟
(1) 教會他們怎樣加入到小組中去,用搖鈴的方式和其他人打招呼;
(2) 給一個與唱歌內容有關的玩具,這歌是他喜歡的,如唱“小汽車嘟嘟嘟”,就給他一個玩具汽車,既可用于交換,又可用于操作;
(3) 反復唱他們熟悉和喜歡的歌曲,唱每首歌時讓孩子們手上拿與歌曲相關的玩具。每天都以同樣的歌曲開始,讓孩子學會和期待小組活動的開始,并放松、參與和欣賞這些活動;
(4) 將歌詞用圖片展示出來。也有些孤獨癥患兒對字母和文字感興趣;
(5) 使用視覺線索。每一首歌的呈現必須伴隨實物、圖片、字母卡或韻文;
(6) 第一梯層以一支特殊的歌曲結束小組活動,然后將孩子送到獨立的工作區,或讓他們在游戲區休息,根據其各自的作息時間表,完成已為他結構化的、喜好的活動中去。不管孩子參加小組活動和離開小組,都要保持他們的主動性,不要讓孩子對小組活動感到厭煩、不安或受挫折。開始,小組活動時間要短一些,同時,不要讓孩子隨便離開小組在屋中閑逛,給他特定的、日程表中已列出的活動;
(7) 第二梯層的活動繼續進行,是在更好的語言水平上。小組可以根據需要分很多層次。助手隨時將需要離開的孩子帶到獨立的工作區或其他結構化的活動中去。
注意:
a.歌曲的趣味性,孩子喜歡,老師喜歡。
b.將小組活動的順序列表掛出。如在一塊長板上,掛上與歌曲內容相關的視覺線索,實物,圖片、字卡。根據活動的進展情況,隨時將掛件取下。
c.必須確定當小組活動將結束時,有顯示下一個活動出現的線索,并保證孩子順利進入下一個活動安排。
總之,TEACCH是一個非常行之有效的訓練項目,它需要專業人士、教師,以及社區的共同參與
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