孤獨癥兒童語言康復訓練目標的實驗

　　語言是人類交流的工具，人借助于語言進行交流、溝通，達到相互了解，相互融合的目的。孤獨癥是一種廣泛發育障礙，多起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的社會交往缺陷、溝通障礙、刻板的行為方式及狹隘的興趣，患兒的心理活動，諸如感知覺、思維、言語、意志行為活動都可能受到損害。而語言發育遲緩和偏離是孤獨癥兒童最顯著的特征之一，很多家長也是因為孩子不會說話才發現孩子問題的，因此，語言訓練是孤獨癥兒童訓練中的主要組成部分。

　　1、基礎發音階段；

　　2、語言理解階段；

　　3、語言表達階段。

　　以15名不同程度的孤獨癥兒童作為實驗對象，進行一對一強化訓練，經過1—2年的訓練，每個孩子進步都很大，下面我們把訓練前后情況做一分析。

　　一、被試情況介紹：

　?。?）三個階段訓練目標（見表）

語言目標

（2）15名孤獨癥兒童語言訓練前后達標情況：

實驗對象：

實驗過程：

1、夏　X：男，1999年6月2日出生,智商45

　　語言目標：

　?、馻1（-）　　 ?、馻2（-）　　 Ⅰa3（-）　 Ⅰa4（-）

　?、馼1（-）　　 　 Ⅰb2（-）　?、馼3（-）　 Ⅰb4（-）

　?、馽1（-）　　　  Ⅰc2（-）　?、馽3（-）　 Ⅰc4（-）

　?、馾1（-）　　 　 Ⅰd2（-）　?、馾3（-）　 Ⅰd4（-）

　?、騛1（-）　　 　 Ⅱa2（-）　?、騛3（-）　?、騛4（-）

　?、騜1（-）　　　?、騜2（-）　?、騜3（-）　?、騜4（-）

　?、骯1（-）　　　 ?、骯2（-）　 Ⅲa3（-）　?、骯4（-）

　?、骲1（-）　　　　 Ⅲb2（-） ?、骲3（-）　?、骲4（-）　

　?、骳1（-）　　　　 Ⅲc2（-） ?、骳3（-）　  Ⅲc4（-）

　?、骴1（-）　　　　 Ⅲd2（-） ?、骴3（-）　?、骴4（-）

2、史XX：男，1999年7月16日，IQ：35

　　同上

3、李XX：男，1998年3月8日出生，IQ：36

　　同上

4、張XX：男、1997年4月12日出生，IQ：50

　?、馻1（+）　　?、馻2（+）　　 Ⅰa3（+）　　　a4（+）

　?、馼1（+）　　?、馼2（+）　　 Ⅰb3（+）　　　 b4（+）

　?、馽1（+）　　?、馽2（+）　　 Ⅰc3（+）　　?、馽4（+）

　?、馾1（+）　　?、馾2（—） 　 Ⅰd3（—）　　 Ⅰd4（—）　

　?、騛1 （—）　?、騛2 （—）　 Ⅱa3（—）　　 Ⅱa4（—）　

　?、騜1（+）　　  Ⅱb2（+） 　?、騜3（—）　　?、騜4（—）

　?、骯1（+）　 　 Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　 Ⅲa4（—）

　?、骲1（+）　　?、骲2（+）　 　 Ⅲb3（—）　　 Ⅲb4（—）　

　?、骳1（—）　 ?、骳2（—）　?、骳3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　?、骴1（—）　 ?、骴2（—）　?、骴3（—）　 　 Ⅲd4（—）

5、曲XX：男，1999年6月2日出生，IQ：35

　　同1

6、郭XX：男，1998年8月6日出生，IQ：30

　　同1

7、馬　X：男，1998年6月12日出生，IQ：25

　　同1

8、王XX：女，1998年8月6日出生，IQ：40

　?、馻1（+）　?、馻2（+）　　　 Ⅰa3（—）　　?、馻4（—）

　?、馼1（+）　  Ⅰb2 （+）　　  Ⅰb3（+）　　 ?、馼4（+）

　?、馽1（+）　  Ⅰc2（—）　　?、馽3（+）　　　 Ⅰc4（—）

　?、騛1（—）　?、騛2（—）　　?、騛3（—）　　 Ⅱa4（—）

　?、騜1（—）　?、騜2（—）　　 Ⅱb3（—）　　  Ⅱb4（—）

　?、骯1（—）　　 Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　?、骯4（—）

　?、骲1（+）　　 Ⅲb2（+）　　　?、骲3（—）　　 Ⅲb4（—）　

　?、骳1（—）　 Ⅲc2（—）　 　?、骳3（—）　 ?、骳4（—）

　?、骴1（—）　 Ⅲd2（—）　　　 Ⅲd3（—）　　 Ⅲd4（—）

9、?！：男，1997年6月8日出生，IQ：42

　?、馻1（+）　　?、馻2（+）　　?、馻3 （—）　　 Ⅰa4（—）

　?、馼1（—）　　 Ⅰb2（—）　　 Ⅰb3 （—）　　?、馼4（+）

　?、馽1（+）　　?、馽2 （—）　  Ⅰc3 （+）　　　 Ⅰc4（-）

　?、馾1（+）　　  Ⅰd2（—）　　?、馾3（—）　　?、馾4（—）

　?、騛1 （—）　?、騛2（—）　　  Ⅱa3 （+）　　?、騛4（—）　

　?、騜1（+）　　　 Ⅱb2（—）　　 Ⅱb3 （+）　　?、騜4（—）

　?、骯1（+）　　　 Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　　 Ⅲa4（—）

　?、骲1（+）　　 ?、骲2（+）　　?、骲3（—）　　　 Ⅲb4（—）　

　?、骳1（—）　 　 Ⅲc2（—）　　?、骳3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　?、骴1（—）　 　 Ⅲd2（—）　　?、骴3（—）　 　 Ⅲd4（—）

10、夏　X　男，1997年10月6日出生，IQ：50

　?、馻1 （+）　 Ⅰa2（+）　　?、馻3 （—）　　  Ⅰa4（—）

　?、馼1（+）　?、馼2（—）　　 Ⅰb3 （—）　　?、馼4（-）

　?、馽1 （+）　 Ⅰc2 （—）　?、馽3 （—）　　?、馽4（-）

　?、馾1（+）　?、馾2（—）　　?、馾3（—）　　?、馾4（—）　

　?、騛1 （—）?、騛2（—）　　  Ⅱa3（—）　　?、騛4（—）　

　?、騜1（+）　?、騜2（—）　　  Ⅱb3（—）　　?、騜4（—）

　?、骯1（—）　  Ⅲa2（—）　　 Ⅲa3（—）　　  Ⅲa4（—）

　?、骲1（—）　?、骲2（+）　　?、骲3（—）　　?、骲4（—）　

　?、骳1（—）　 ?、骳2（—）　　 Ⅲc3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　?、骴1（—）　 ?、骴2（—）　　 Ⅲd3（—）　 　 Ⅲd4（—）

11、劉XX：男，2001年10月6日，IQ：55

　　同1

12、華XX：女，1997年5月1日，IQ：50

　?、馻1（+）　　 Ⅰa2（+）　　?、馻3 （—）　　 Ⅰa4（—）

　?、馼1（+）　　 Ⅰb2（+）　　  Ⅰb3 （+）　　?、馼4（+）

　?、馽1（—）　　 Ⅰc2 （—）　 Ⅰc3 （—）　　 Ⅰc4（-）

　?、騛1 （+）　?、騛2（+）　　  Ⅱa3 （+）　　?、騛4（—）　

　?、騜1（+）　　 Ⅱb2（—） 　?、騜3 （—）　　 Ⅱb4（—）

　?、骯1（+）　 ?、骯2（—）　　?、骯3（—）　　 Ⅲa4（—）

　?、骲1（+）　　 Ⅲb2（+）　　　 Ⅲb3（—）　　 Ⅲb4（—）　

　?、骳1（—）　 ?、骳2（—）　　 Ⅲc3（—）　 　 Ⅲc4（—）

　?、骴1（—）　 ?、骴2（—）　　 Ⅲd3（—）　 　 Ⅲd4（—）

13、孫XX：男，2000年2月9日出生，IQ：48

　　同1

14、張XX：男，1998年3月2日出生，IQ：45

　　同1

15、王XX：男，2002年1月8日出生，IQ：50

　　同1

二、訓練計劃制定：

　?。?mdash;）、訓練時間

　　例1——（一年）　 例2——（一年）　 　 例3——（8個月）

　　例4——（6個月）  例5——（一年半）　 例6——（一年半）

　　例7——（二年）　 例8——（10個月）　 例9——（二年）　

　　例10——（二年）　 例11——（9個月）　 例12——（一年半）

　　例13——（6個月） 例14——（二年）　　例15——（6個月）

　　每個孩子的訓練計劃分三個階段：

　　第一階段（語言基礎能力訓練）

　　第二階段（語言理解能力訓練）

　　第三階段（主動語言開發訓練）

（二）具體時間安排：

　　第一階段：一對一訓練每天6小時，每周36小時；

　　第二階段：一對一訓練每天4小時，每周24小時；

　　第三階段：一對一訓練每天2小時，每周12小時。

（三）訓練內容：為每階段的測試內容；

（四）訓練方法：自然訓練法、 ABA訓練法、結構化訓練法、蒙氏訓練法、rdi訓練等。

三、訓練效果與分析

（一）、訓練后達標情況：

（二）分析：通過對15名孩子的系統化語言訓練，我們認為孩子語言康復的快慢與以下因素有關：

　　1、孩子的年齡越小康復的越快，最明顯的例子就是：王XX開始訓練時只有一歲三個月，他在6個月中通過了三個過程的訓練，并且很多異常行為都無出現，到幼兒園后和小朋友融合的很好。幾乎現階段看不出孩子有多大問題，并且在某些方面還有超常于其他孩子。

　　2、基礎越好。后期康復的結果越好，張XX、華XX語言基礎比別的孩子好，最終可進入正常幼兒園學習、正常學校隨班就讀。

　　3、強化訓練的時間越長，康復的效果越好，即：量的積累才有質的變化。馬X、夏X、常X就是最明顯的例子，他們初來時年齡已達到了4歲，但通過兩年堅持不懈的訓練，他們三個達到的效果最好，尤其是夏X、常X現在在正常小學學習，均得到了老師的肯定。

四、討論與體會

　　我們從事特殊兒童教育康復十年來，接觸過不同類型的語言發展障礙兒童，例：由于智力低下造成的語言障礙、腦癱兒語言障礙、單純發展性語言障礙、苯丙酮尿癥引起的語言障礙、多動癥、重度學習困難造成的表達性語言障礙、唇裂造成的語言障礙、口吃造成的語言障礙等?，F在最常見的是“孤獨癥兒童的語言障礙”，它的特點與以上有相同點也有不同點，但任何孩子的語言發展都離不開正常語言發展的過程和原理。因此，我們要想去矯治各類孩子的語言障礙，首先要明白造成語言發展遲緩或停滯不前的原因。

　　正常的言語能力需要一定的生理、心理和環境條件，言語障礙發生往往與生理、心理和環境方面的問題有關，從生理和心理方面講，正常的言語能力有賴于正常的大腦，聽覺器官和發音器官。言語交際過程的核心是是語言符號與其代表的意義的轉換，說話人要把意義轉換成聲音（語言符號），聽話人要把聲音（語言符號）轉換成意義。這種轉換過程要由大腦來完成，在言語過程中，聽覺器官是接受語言符號的裝置，而在兒童語言習得過程中，聽覺器官是接受周圍人的言語，進而發展兒童自己語言能力的必不可少的條件，而健全靈活的發音器官則是正確清晰發音的必要條件。

　　孤獨癥孩子的發音器官生理大部分是正常的，但由于受大腦反應能力，心理和環境的影響，其功能出現廢退現象，老師或家長在一定環境中，通過功能訓練刺激孩子的發音機制。

　　語言訓練并不是單純進行的，孩子語言的進步離不開生活環境、社會環境，即：生活自理、社會適應、認知、感知能力的發展和語言發展是相輔相成的，因此，在語言訓練的同時，需要進行綜合性訓練，如：聽統訓練、感統訓練、思維能力訓練、動手能力訓練、社會適應能力訓練、生活自理訓練等

　　孤獨癥兒童的語言發展及其表現形式不僅與正常兒童有極大差別，與聽力障礙兒童、智力障礙兒童及其他言語障礙兒童也有很大的不同。因此，他們的語言康復訓練一方面要遵循正常兒童的語言發展規律，借鑒其他殘疾兒童的語言訓練方法，另一方面又要針對孤獨癥兒童的特點找到針對性的訓練方法。通過對15名孤獨癥孩子訓練的體會，我覺得對于孤獨癥兒童的語言訓練要做到：

　　1、家長、老師隨時隨地結合環境不停地給孩子訓練，但要從被動逐漸過度到主動，剛開始，大人是說者，孩子是反應者，以后要讓孩子是說者，大人是反應者，最終形成主動式交流。

　　2、對每個孩子，都要從基礎開始教，遵循小步子，多循環，螺旋式上升的原則。

　　3、開展綜合性訓練，促進語言發展，康復訓練對于每個孩子來說，都是一個長期的過程，時間不是用天來計算的，而是以年來計算的。因此，不論是老師還是家長都要有長期與困難作戰的心理準備，只要我們方法對路，目標準確，堅持量的積累，孩子在某一天一定會給我們一個驚喜的。

　　4、要不斷發現欣賞孩子的優點，看到孩子的進步，讓希望永遠伴隨我們心中。

　　參與文獻：

　　1、《孤獨癥兒童的語言訓練》　 （張俊芝　著）

　　2、《病理語言學》　　　　　　 （劉艷紅　著）

　　3、《孤獨癥兒童教育與訓練文集》（李慧玲 著）