幫助高功能小星兒適應團體生活

　　八歲的小智是個高功能自閉癥孩子，進入小學已經半年多了！看見他開心地在資源班里團團轉，嘴里念個不停：“馬老師，你知不知道‘七張站’在哪里？啾-啾-啾-啾-啾，臺北車站、臺大醫院、中正紀念堂，要記得轉車喔！古亭、臺電大樓、公館，快到了快到了，要注意喔！萬隆、景美、大坪林，要拿東西喔！七張——快下車快下車！”我懂得他正在與我分享前一個假日，他又到姑姑家拜訪，而坐了捷運。坐捷運，是他平淡生活中小小的奢侈，雖然他音量很大，也帶著微笑，但是不停重復背著捷運站名，還模仿捷運列車快開門時“啾-啾-啾-啾-啾”的警告聲，卻讓他們班整個上午雞飛狗跳，導師不斷叫他閉嘴，而班上同學也根本不想聽他講這些重復的話語。只有到資源班，這些奇特的語言才得到我的回應，我回答：“你又去姑姑家玩了呀？老師好羨慕你又去坐捷運呢！”他眼睛看著別處，嘴里念著：“聽不懂，他們都聽不懂，聽不懂，啾-啾-啾-啾------?！?/p>

　　筆者教學十余年以來，有幸與數名高功能自閉癥孩子結緣。臺北市立婦幼醫院兒童心智科前主任陳質采醫師指出，在他的臨床經驗里，高功能自閉癥兒童，在溝通及社交互動雖有“質”的損害，致社交或情緒互動、行為、興趣及活動的模式相當局限、重復而刻板。然而，在臨床上卻無明顯之一般性語言遲緩及認知發展遲緩。而宋維村教授也表示，患自閉癥的孩童，即使是高功櫸之鄉的設立——櫸之鄉成立十周年的紀念文

　　須田初枝(日） 朱春燕譯能自閉癥，雖然能發展操弄游戲和功能性游戲，可是在發展想象的游戲和社會角色扮演的游戲就有明顯的障礙。根據筆者多年的觀察與教學經驗，就如同陳醫師、宋醫師所言，雖然高功能自閉癥學童，因無明顯之一般性語言遲緩及認知發展遲緩，表面上看不太出來其障礙，但是他們在普通班里與同伴間的社會互動，卻總是力不從心。

　　類似小智這樣的高功能自閉癥孩子，他們有顯著的社會互動障礙及社交技巧困難，進入小學是個非常重要的關卡，因為小學和幼稚園大不相同，不再有早餐、點心時間和長達兩、三個小時的午睡，孩子要開始學習團體生活、團體常規，整天大部分時間都在進行學習課程，而且一個老師就要帶三十幾個孩子，勢必無法像幼稚園一樣有大人跟前跟后。一般孩子在上小學時都難免出現不適應的現象，何況是他們？筆者提供幾個以往實施過，簡單可行的有效策略，供導師、資源班老師及家長參考。

　　一、善用傾聽

　　許多自閉癥孩子常常自言自語，尤其是語言能力更好的高功能自閉癥者，因此我們千萬不要忽略孩子的喃喃自語。就像是在前面提到的小智，由他說出斷斷續續的片段，我就可以推斷在到資源班上課前，以及假日中，他可能發生了什么事？此外，他們的語言技巧不好，不懂得“告狀”，往往在只字片語中更能發現他們可能遭到了什么困難，甚至被人欺負了而不敢講。所以不管是教師還是家長，要懂得傾聽孩子，因為有時候你刻意問他有所求的問題，他未必懂得題意甚至拒絕回答，但是這種不自覺得訴說，往往是許多問題的關鍵所在。

　　二、同儕互動

　　高功能自閉癥的孩子與典型自閉癥傾向孤獨完全不同，雖然社會技巧較差，但是他們語言能力佳，又非?？释慌笥?，因此團體生活中，與同伴互動的機會頻繁。孩子天真又沒有心機，教師可以透過與同伴的談話，或從同班的“告狀”，了解高功能自閉癥孩子社交互動出現何種困難。例如：“老師，小智每次都不排隊，一直插隊?！薄袄蠋?，小智玩游戲都要當鬼，不讓別人當?！薄袄蠋?，小智借東西都自己亂拿，從來不開口，好像小偷?！痹谧匀磺榫持谐霈F的問題，其實就是最佳的生存技巧問題，上了小學后，孩子們開始學習團體生活、常規，進而發展人際互動、社交技巧，教師利用對同伴的觀察，自然了解孩子面臨的困境，不必刻意營造情境，就能掌握問題，進而教導孩子，學習正確的社交互動與社交技巧。

　　三、錄影回顧

　　高功能自閉癥孩子常?？吹絼e人的缺點，一副小大人的樣子指責他人，卻看不到自己的缺點或脫序行為，因為他們智力正常，因此常將自己一些儀式或代償行為視為理所當然。

　　像小智常在課堂上隨意走動、不經老師允許就站起來發言、不停玩手上的抹布或簿本，當導師發現口頭告誡效果不大時，我們就決定采用許多學者都研究過、效果頗佳且實施容易的“錄影回顧法”，在原班上課時資源班教師介入，拍下自然情境中上課狀況，事后用錄影回顧。用旁觀者的角色，小智馬上發現到主角自己竟然出現在屏幕上，而且自己不當的行為，確實干擾了上課秩序，他感到十分羞愧。幾次“錄影回顧”教學之后，小智的問題行為漸漸消失，后來他看見自己都是“循規蹈矩”的影片，還不停稱贊自己呢。

　　四、親師合作

　　孩子進了小學后，家長不是感到松了一口氣就退居幕后，而是應該時時注意孩子的發展，尤其是更要與老師密切配合。因為家長是最了解孩子的人，在學期初應先將孩子的身心特質據實以告，學期中善用聯絡簿、電話，掌握孩子的行為發展。因為若當一開始就出現嚴重團體適應、社會互動困難無法解決，日后很可能會造成退縮行為，就更難矯治。當老師發現孩子出現困難時，家長也可以在家里與老師以相同策略雙管齊下，對于問題的解決會更有助益。

　　總之，要讓孩子適應學校的融合生活，并非僅形式上安置于普通班就算了事，而任其自由發展，對于這些融合在普通班的高功能自閉癥學生，教師除了提供與其他同伴互動的自然生態環境，鼓勵及教育同伴以同理心接納及關懷外，我們更應該于課程中，直接教導自閉癥患童，并針對個別差異以及需求，提供社會互動的各種技巧，并主動設計及教導適當的策略，再加上教師與家長攜手連心，相信適應團體生活一點也不困難。