教師如何與自閉癥兒童家長互動

※長庚醫院對自閉癥的治療模式：
n以家長為主的訓練模式：訓練家長成為治療師。
n須要一位自閉癥兒童的家長全職配合。

※自閉癥兒童的情緒除了受自身的影響外，家長的情緒也會深度影響。

※跟自閉癥家長的互動需要多體諒家長帶孩子的辛苦與為難。

※如何向他人說明何為自閉癥：自閉癥孩童有自己的頻道，需要調整成一致時才能了解自閉癥的世界。

※自閉癥患者無法站在他人的角度設身處地的思考。

※1943年美國兒童精神科醫師Kanner，詳述11位癥狀特殊的兒童，這些個案皆未滿2歲即發病，而且具有以下的行為特征：
1.極端的孤獨缺乏情感的接觸
2.維持同一性的強烈欲望
3.偏好某些物品，良好精細動作操弄差
4.沒有語言，或不具溝通功能之語言
5.保留好的認知潛能表現于記憶或操作測驗
n稱之為「幼兒自閉癥」。

※1980年后將自閉癥歸屬為廣泛性發展障礙之次分類。è自閉癥兒童是發展上的部分功能遲滯或停頓。

※未來有可能要改稱為：『凱納癥』(Kanner)，大陸稱之為「孤獨癥」。

※即使是正常的孩子在嬰幼兒時期，都會出現類似自閉癥兒童的行為模式，只是短暫出現后即消失，不會延宕至兒童階段以后。

※診斷自閉癥
n于三歲之前即初發
n根據DSM-IV的診斷標準

1.社會性互動有質的障礙
l在使用多種非語言行為來協調社會互動上有明顯障礙
l不能發展出其發展水平相稱的同儕關系
l缺乏自發性尋求他人分享喜悅、興趣或成就
l缺乏社交或情緒相互作用

2.溝通上有質的障礙
l口語說話的發展遲緩或完全缺乏
l在言語能力足夠的個案，引發或維持與他人談話的能力有明顯的障礙。
l刻板及重復使用詞句，或使用特異的字句。
l缺乏與其發展水平相稱的多樣性而自發性假扮游戲性或社會模仿游戲。

3.行為、興趣及活動的模式相當局限重復而刻板
l包含一或多種刻板局促的興趣模式，興趣之強度或對象至少有一為異常。
l明顯無彈性地固著于特定而不具功能性的常規或儀式行為
l刻板而重復的運動性身體動作

※期望自閉癥的療育能達到：重度→中度，中度→輕度，輕度→不是專家，看不出來。

※有人稱呼自閉癥學生為『白癡學者』，介于天才與白癡之間。

※自閉癥的障礙在于質的問題，不是在量的困擾。

※亞斯伯格癥會不自主的挑戰權威。è一位亞斯伯格癥兒童對數字有高度的興趣，有一年爺爺給壓歲錢10000元，外公給2000元。外公問他：「爺爺給多少??？」他很不削地回答：「你給那么少，還好意思問！」

※亞斯伯格癥與自閉癥無法分辨真偽。

※亞斯伯格癥與自閉癥問題解決性很差。

※自閉癥兒童家長的苦處
1.源自自閉兒
u孩子與其互動之情感依附弱
u孩子與其之溝通管道弱
u孩子之固執行為引發之行為問題
u這是一種無法痊愈的疾病è最重要的困擾。

2.源自家庭
u孩子生病的歸因
u被負與孩子治療成敗的責任

3.源自社會
u缺乏社會大眾的接受
u缺乏社會的資源

※了解自閉癥兒童家長的心路歷程
n自閉癥是一種無法智育的癥狀，故每一位家長所面對的是一無止境的壓力源。以致于每一個人對壓力處理的方式也就不一樣，且不同的階段也有不同的處理法。
n父母所面對的心路歷程
1.診斷期
2.適應期
3.接受期：正向接受、負向接受
4.努力期
5.生活期

※醫療團隊和教師間的誤會常來至家長斷章取義的訛傳。

※如何與自閉癥兒童家長溝通
n教師必須具備的技巧
1.情感支持的技巧(心理輔導—同理心)
2.如何協助家長處理孩子行為問題的技巧(行為改變技術、感覺統合技術、語言訓練……)
3.轉介的能力及敏感度

※自閉癥兒童家長常有很多負向的想法，需要更多的情感支持。
n帶家長看孩子的小進步，提供家長動力。
n教導家長分辨責任，哪些話該聽，哪些話可以不理會。

※不要因為別人的過錯而處罰自己。

※與自閉癥兒童家長溝通的步驟
n事前準備
1.家庭背景的了解
2.家長對學校的期許
n確認溝通的目標：要集中焦點
n選擇溝通的地點與時間
n選擇溝通的技巧

※有自閉癥學生時，教師的班級經營
n在學校日安排自閉癥學生家長與其它家長分享心路歷程，增進家長彼此間的了解。
n如果可以善用自閉癥學生家長做班上的愛心媽媽。è讓家長成為助力。
n善用聯絡簿與家長做溝通。
n從日常生活中小細節的小進步就可與公開的肯定支持，對家長亦然。
n訓練好班上自閉癥兒童的生活自理。
n教師也需要紓解自我的壓力，并尋求資源的協助。
n教師要了解自己的極限做適度的反應及處理。

※建議書目：
n遠流出版社出版的『怪怪的人』—「社交的怪人」(章節)è自閉癥的患者。
n繪本「我的媽是巫婆」。
n心理出版社：兒童問題解決系列(1-6，套書)。