自閉癥兒童的游戲治療

      自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重夏是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數最多;從言語溝通來看，大多數言語很少，嚴重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，嬰鵡學舌:他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

　　一、游戲與自閉癥兒童的游戲

　　(一)游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環境下學習和練習新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發展有很大的促進。孩子0-6歲主要是感覺的學習，感覺的學習主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣:對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

　　(二)自閉癥兒童的游戲活動

　　由于自閉癥兒童在其發展的過程中，認知理解、社會適應、語言表達、運動協調等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規則、社會常規，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結，一些自閉癥兒童表現出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的息望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏(自發的)象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥l童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

　　二、游戲在自閉癥訓練中的作用

　　自閉癥兒童主要障礙表現在情感障礙語言障礙、行為障礙感知覺異常、認知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統合能力、感知覺、模仿能力、認知能力、理解能力、增進自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

　　1、提高兒童的觀察力、專注能力

　　游戲可培養兒童學會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

　　在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學會注視對方。

　　2、提高兒童精細、身體協調、感覺統合能力。

　　(1)游戲可以兒童自然地獲得肌肉協調與動作練習。通過游戲能讓兒童自然地發展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經對深層的感覺進行有效地統合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學習，比如“翻山越嶺”的游戲:孩子先側翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發展了整個身體的能力及手眼協調的能力，提高感知空間位置的能力。

　　(2)“ 螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說:“背背?！焙⒆优赖郊议L背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進家長與孩子之間的情感。

　　(3)拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力里，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力

　　(4)《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸斬學會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

　　3、提高兒童的模仿能力

　　(1)玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學會了模仿伸食指指五官的能力(2)在音樂律動游戲中，老師根據音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等;對勞動、工作及曰常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓練孩子的模仿能力4、提高感知覺能力

　　律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

　　在“摸口袋”的游戲中訓練了孩子的觸覺感知能力。

　　5、提高認知和理解能力

　　比如老師教孩子兒歌“小小手學爬山，- 爬爬到腳背 上，腳背腳背摸摸 。小小手 學爬山，一爬爬到膝蓋 上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學爬山，- 爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉---”引導孩子做動作，讓孩子通過游戲來認識自己的身體并區分不同的動作;老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上;我的小手往下爬，一爬爬到腳背上?！币贿叧⒆?邊做動作。

　　這樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。

　　康康是個語言較好的孩子，在學習相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡老師邊拍手邊說:“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥? "孩子緊跟著邊拍手邊說:“老師、老師告訴您，您說大，我說小o”老師緊跟著邊拍手邊出題:。我說白，你說啥?或我說多，你說啥?”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。

　　6、提高語言能力包括語言理解及表達能力。

　　(1)在“走走?！钡挠螒蛑?，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“?！?，孩子們馬，上不動;訓練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高;(2)再如“接龍游戲”訓練的是孩子的表達能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-_--老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”---7、提高交流、合作能力，培養其社會適應能力。

　　(1)我們在教學中設計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果(如分吃一種食品)。

　　(2)現在的康復新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標有所不同，從開始的對人的關注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

　　(3)培養孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。

　　8、提高理解及遵守規則的能力。

　　兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子;抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方;如果被抓到要表演節目。孩子要理解這些規則并能遵守規則。

　　9、改善情緒和行為問題

　　游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規上課而言,是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善。

　　三、游戲形式的分類

　　(一)一對一游戲，即為一個訓練員或家長與自閉癥兒童一人之間的游戲，比如感統課上的游戲，個訓課上的游戲。此類游戲最大的優點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據其接受能力和學習能力更自由地也更精確地設計，其不受場地，時間及其他環境因素的影響。

　　(二)集體游戲，通常是在學校小組課與游戲課上體現。

　　1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協調能力，改善其空間概念。

　　2、比賽性游戲。主要培養孩子的運動力，培養其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學習遵守游戲規則，亦可增加其人際溝通能力，促進其智力發展(1)單人比賽。游戲的重點訓練目標在于給兒童建立輸贏概念(2)雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進與他人情感的交流。

　　(3)團體比賽。即游戲的勝負是以最終團隊成績來衡里。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”

　　3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規則完全是一些認知理解性質的活動。比如，“聽數字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數字就代表“搶坐”的意思，同時還訓練快速的反應能力。

　　4、假裝性游戲。

　　讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學生習得社會學習技巧。

　　孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力,主要適用]能力較好的兒童。如:“老鷹抓小雞”“過游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設目標的側重點有所區別。而一個游戲是否合理，關鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否敫發兒童從事游戲的欲望。

　　四、總結

　　在孤獨癥的訓練中，家庭和學校起主導作用?，F在越來越多的人認為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設計及組織適合其能力和興趣的游戲,每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發展智力。