飲食、環境干預改善腦傷兒行為問題的研究

王 力 美國費城人類潛能開發研究所
劉艷虹 北京師范大學特殊教育研究中心

文摘 目的：通過飲食和環境干預改善腦傷兒的腦功能并改善其行為問題。方法：檢測過敏的食物和環境因素；脫敏和排重金屬。結果： 95.56%腦傷兒的行為問題得到不同程度的改善，其中有34例進入學校學習（正常小學19名，正常幼兒園 13名，培智學校2名）。 結論：隱藏在食物和環境中未被發現的某些因素常常是使腦傷兒的癥狀加重的重要因素之一。如果我們能準確的找到原因并加以排除，就能迅速的改善腦功能,而從改善兒童的行為問題，加速患兒的康復和回歸主流。
關鍵詞：腦過敏 腦損傷、 行為問題 脫敏療法

腦傷兒的行為問題給腦傷兒的康復帶來很大的困難。作者從1999年以來，對中國、美國、歐洲、日本等國家的腦傷兒進行飲食、環境干預，對其行為障礙的改善取得了較滿意的效果。本文對在北京恩宇腦潛能開發研究中心做腦潛能開發的同時、采用飲食和環境干預的90例伴有嚴重行為障礙的腦傷兒進行統計分析報告。

1．一般資料
1.1病因分類
病因采集于初診時。90例患兒從北京各大醫院明確診斷、并經過治療一段時間療效不佳后轉診而來。見表1。

表1：90例腦損傷兒童的病因分類
病因 例數 構成比%
自閉癥 26 28.89
兒童多動綜合征 54 60.00
腦癱 5 5.56
苯丙酮尿癥 1 1.11
穢語抽動綜合征 2 2.22
丙酸血癥 1 1.11
Rett’s綜合癥 1 1.11

1．2年齡分布
初診年齡最小的7個月，最大16歲6個月。.平均5歲4個月。其中男58 例，女32例。見表 2。
表2： 90例腦損傷兒童的年齡分布
年齡（歲） 總數 男孩 女孩
出生~1 2 2 0
~2 1 0 1
~3 12 7 5
~ 4 20 13 7
~5 12 1 0 2
~6 12 6 6
~7 10 7 3
>8 21 13 8
合計 90 58 32

1．3行為障礙癥狀分類
90例腦傷兒最常見的行為障礙是語言障礙、多動、注意力缺陷障礙、退縮、刻板動作、攻擊行為、暴怒、哭鬧不停、睡眠障礙等，見表3。
表3：90例腦損傷兒童行為障礙癥狀分類*
癥狀分類 例數 構成比（%）
語言障礙 66 73.33
注意力缺陷障礙 36 40.00
運動障礙 36 40.00
多動 49 54.44
退縮 10 11.11
情緒異常 (暴怒或啼哭終日) 33 36.67
睡眠障礙 26 28.89
刻板動作 25 27.78
攻擊或自虐 20 22.22
*有些兒童只有單項的行為問題，有的兒童有多項的行為問題，因此各種癥狀的累計大于90例。

2 方法：
2.1 詳細詢問病史
除了常規的病史詢問外，有重點地了解患兒行為問題與飲食、環境的關系。要求家長做三天詳細飲食記錄,包括凡是入口的一切食物和液體。
2．2營養評定
每個患兒初診時在指定醫院（北京兒童醫院、北北大醫院兒科、北京兒科研究所）做血常規、尿常規及血液生化和大便真菌檢查。
2.3 輪換飲食
教家長學會做輪換飲食法。所有的食物按類分如, 肉類, 魚類, 蔬菜類, 谷類(主食), 水果類等每一類食物按天數輪換吃, 則第一天吃的食物，第二、第三、第四天都不能碰。然后再往下做同樣的輪換。輪換飲食可以檢測過敏和不耐受食品的種類并可以治療由食物引起的的疾病和行為。
2．4肌肉應答測試法(MRT)
這是一種無創傷檢查方法。測定時通過密切觀察被測試者的肌肉力量的變化來判斷患者的疾病狀態和部位。
2。5脫敏和排重金屬
停止接觸從輪換飲食中或MRT測試中呈現出來陽性反應的食物或環境。效果不理想者，再采用在NAET（Nambudripad AllergyEliminate Technique)的基礎上、根據腦傷兒的特點做改進的快速脫敏法。
2.6 禁食過敏食物
在沒有條件做MRT測試和四天輪換飲食法的情況下 ,先禁食以下食品：糖, 牛奶, 玉米, 小麥, 柑桔類水果, 西紅柿, 香蕉,以及所有含這些食物的食物,禁喝所有的飲料和含色素及防腐劑的食品。

3．結果
療效評定分為優、良、中、差四個等級。見表4。
表4：行為改善的評價標準
行為癥狀 優 良 中 差
注意力缺陷障礙 注意力達到同齡兒童水平 注意力基本能參加同齡兒童的集體活動。 注意力改善 注意力改善不明顯
運動功能障礙* 提高50%以上； 提高25-50%； 提高10-25%； 提高低于10%
多動 達到同齡兒童水平 基本能參加同齡兒童的集體活動。 改善 改善不明顯
退縮 達到同齡兒童水平 基本能參加同齡兒童的集體活動。 改善 改善不明顯
語言障礙* 提高50%以上； 提高25-50%； 提高10-25%； 提高低于10%
情緒異常 停止暴怒和無端哭鬧 偶爾出現 有所改善 改善不明顯
攻擊行為或 停止攻擊或自虐行為 偶爾出現 有所改善 改善不明顯
自虐行為
刻板動作 停止刻板動作。 偶爾出現 有所改善 改善不明顯
*使用費城人類潛能開發研究所的神經發育量評價。
經過一段時間的飲食和環境干預，少則數日，多則數月，95。56%腦傷兒的行為問題得到不同程度的改善（見表5）。行為問題的改善加速了腦傷兒的康復，飲食、環境的干預配合費城人類潛能開發研究所所創造的腦功能調整訓練法訓練，使得90例伴有嚴重行為障礙的腦傷兒童中有34例進入學校學習, 占37.78%。
表5： 療效的評定
行為癥狀優
N %良
N %中
N %差
N %
注意力缺陷障礙 + 運動功能障礙 (36例) 12 33.33
14 38.89
8 22.22
2 5.56

注意力缺陷障礙+多動 (49例) 10 20.410 20.410 20.4 0 0

注意力缺陷障礙  +退縮 (10例) 2 20
4 40.0
2 20
2 20.00

語言障礙 (66例) 9 13.36 22 33.33 25 37.88 10 15.15
情緒異常： (33例) 11 33.33 12 36.3610 30.300 0
睡眠障礙 (26例) 8 30.779 34.622 7.693 11.54
攻擊或自虐 (20例) 6 3010 50.003 15.001 5.00
刻板動作 (25例) 0 05 20.00 19 76.001 4.00

4．討論：
人們公認腦損傷兒童的腦功能障礙是腦損傷的結果．但是為什么腦傷兒的行為障礙常?？梢猿霈F反復？如有些腦傷兒在吃甜食,喝牛奶,吃面食,玉米,西紅柿,香蕉,桔子……等等食物或許在聞香水,汽油味后會出現暴怒,甚至于打人,咬人等攻擊行為。行為障礙在自閉癥、多動癥、穢語抽動綜合征、注意力障礙患兒身上是常見，同樣也出現在腦癱和其它種類的腦傷兒身上。有些患兒行為問題時隱時現，時好時壞，時常反復；有的患兒反復出現運動功能異常，如氯過敏可使自閉癥的孩子出現尿頻，嚴重著每5分鐘一次，24小時不斷連續幾個月。氯過敏可使使腦癱兒的肌張力增高，運動功能明顯減退。這些都說明外在因素可以明顯影響腦功能，其中過敏是主要因素之一。
Marshall Mandell MD 在2004年5月的兒童腦發育學會的國際會議上發言的題目是《對過敏問題的疏漏和忽視可以使病人病情得到不應該的惡化》他講述了他自己過去對4000例腦損傷病人的研究，發現在腦傷患者包括成人和兒童都有一個非常重要的而未被認識的脆弱點，這個點是腦過敏或過敏樣狀態所處的地方，它是在腦損傷的原始部位或是在它附近。Mandell醫學博士可以用測敏的辦法把原來腦損傷的癥狀誘發出來，然后再用脫敏的方法去解除它，從根本治療腦損傷。這種驚人的療效，給腦傷兒帶來了新的希望。作者在本文報告的90例病人就是在處理腦過敏的基礎上獲得的。所以，如果我們能準確的找到這些隱藏起來、被人們忽視的、使大腦病變加重的在大腦中的過敏點并能準確的處理它，那么我們就有可能在較短的時間內是腦傷兒康復，從而改變一個腦傷兒童的生活質量甚至于改變他一生的命運。在這組90例中有2例穢語抽動綜合征患兒，家長堅持按要求控制飲食，盡可能控制環境因素，或按時處理過敏問題，這兩例病兒都在很短時間里進入正常學校學習。在這同時，還有兩位相同的病例，由于家長的因素，未能執行計劃，結果到現在孩子的病狀未發生變化。本文所提到的尋找過敏因素，輪換飲食是家長都能做到的，也是行之有效，很容易實施的方法。只要能找到真正的病因，只要停止食用過敏食品和避免接觸有毒環境環境，一般不需要很長時間便會見效。最快的有幾小時就能見到效果。尋找影響腦功能的過敏原、不耐受因素不但對腦傷兒有用，對一個正常兒童的注意力和行為的影響也起著重要的作用。每個家長都能做到并幫助自己的孩子。