哼哼唱唱，記住盥洗的順序

智能障礙兒童 居家生活能力訓練系列5
■ 哼哼唱唱，記住盥洗的順序
文／曾意清

在居家生活的盥洗技能部分，包括了洗手、洗臉、刷牙、漱口…等項目，和個人的基本衛生保健及儀容形象有關。首先，還是再次提醒大家，先用工作分析的技巧，把這些盥洗的工作步驟拆解開來，再選擇要以正向或反向的串聯方式來帶著孩子練習。特殊的孩子們總是忘性比記性來得強，好不容易教會了生活自理的技巧，還必須每日不間斷的復習，和大人從旁的協助提醒，才能日漸熟練，進而達到獨立完成工作的目標。

在去年鬧得人心惶惶的SARS流行期間，孩子們每天進教室前的首要工作，就是先用肥皂洗凈雙手。我每天帶著孩子練習洗手，總發現練習的次數雖然算是很頻繁了，孩子的洗手技巧也熟練了，但最困難的部分，就是他們很難順利的貫串工作的步驟。仔細想想，這些工作步驟和例行的公事還真是有點兒繁瑣呢！想在這些單調乏味的工作常例里加上一點調味料，著實讓我搜索。于是，我設計了一些有趣的模仿游戲，也用自編的兒謠來串聯工作步驟，讓一成不變的練習多了一些趣味。

運用浴室里的墊腳椅和鏡子，讓孩子和你站在同方向，一起面對鏡子來練習。一邊刷牙，可以一邊擠眉弄眼，讓孩子看著鏡子一起模仿說：「一」、「ㄚ」、「ㄛ」等聲音和口型。一邊漱口，也可以讓孩子模仿幾個有趣的動作：仰起頭，玩「咕嚕咕?！沟氖谟螒颍夯蚰７驴诤?，鼓動雙頰變成大胖子；或緊含著水，把水輪流推向兩側，使面頰鼓起來，就像變魔術一般新鮮好玩。剛開始如果怕孩子把水吞下去，可以先用開水來練習刷牙漱口，就萬無一失了。

在加強貫串動作順序的階段，我曾經編了一個簡單的兒謠，讓孩子在課堂上一起說說唱唱，表演動作，再運用到生活技能的練習時間。例如，一邊練習洗手，一邊可以配合動作慢慢的念：「洗洗手，洗洗手。左搓搓，左搓搓；右搓搓，右搓搓。手心手背搓一搓?！购⒆影褍褐{背下來，動作的順序也就記住了。

同樣的節奏和兒謠的形式，可以換成洗臉：「洗洗臉，洗洗臉。左擦擦，左擦擦；右擦擦，右擦擦。繞個圈圈擦一擦?！挂部梢該Q成刷牙：「刷刷牙，刷刷牙。左刷刷，左刷刷；右刷刷，右刷刷。上上下下刷一刷?！购⒆硬恍枰~外再記太多細節，就可以溫故而知新，順利把動作的順序連貫起來。

另外，想要提示孩子盥洗的步驟，也可以運用圖像式的工作結構表來訓練。將每個盥洗步驟用圖片呈現，護貝后用一條魔鬼氈貼在浴室，可以依序提醒孩子洗手、刷牙、洗臉時的動作，不但不會遺漏了項目，也不需大人在一旁口頭提醒。如果合用的圖片不易取得，也可以考慮拍照片。。

拍攝照片時，有一些細節要特別注意。照片的內容必須具有代表性，不要參雜太多枝枝節節的額外訊息，以免讓一些視覺學習型的孩子產生困惑。例如：拍攝「刷牙」，就是一張很單純的孩子刷牙畫面，旁邊不要出現其它盥洗用具或設備。拍攝「擠牙膏」，就只拍出拿著牙膏擠在牙刷上的重點畫面就可以了，人物不需要take出來。用來呈現工作步驟的圖片提示，最好可以從左到右，或從上到下的排列，讓孩子可以了解動作的順序關系。在剛開始訓練的階段，必要的話，每完成一個動作可讓孩子撕下該圖片，如此孩子會更了解完成工作的概念。。

如果孩子經由這些不同的協助方式之后，已經可以獨立完成工作了，別忽略了把大人的協助、兒謠和圖片提示慢慢消褪撤除，讓他可以獨立完成盥洗的工作。我們如此大費周章的設計了協助、引導和消褪提示的方法，只為了強調「獨立」技能的養成。畢竟，家長和老師都不會也不能一直陪伴孩子生活，「伸手」和「放手」之間如何取舍，或陰N是我們一輩子都必須學習的課題喔！