家庭訓練計劃 一位美國母親的記錄

　　—— 一位美國母親的記錄

　　田惠平所長:

　　你好!上次拜訪給我留下的樂于助人的深刻印象，使我終生難忘。在一定意義上來說，我很崇拜您的人格。人只有為他人生生活、才升華人生的意義。

　　按照您的要求將“Let me hear your voice”一書后附錄的家庭訓練計劃的譯稿，郵給您請予參考。這是作者 CatherineMaurice(美)女士訓練她自己的兒子Michel (米歇爾)的成功記錄。按照這份計劃的要求，我也對我的孫子實施過，我感覺效果還是很理想的，所以我推薦給您及所有的孤獨癥患兒

　　的家長們，希望他們能從中得到一些教益。

　　　　　　　　　　　　　唐宏偉 1999，12，7

　　                      【Catherine Mauriec前言】

　　一、關于訓練討劃

　　1．行為訓練(行為療法)的基本概念。

　　“行為訓練”這一名詞多少有些不太恰當。一些人認為布利基特 (Bridget)只注重行為訓練，而羅賓(Robin)卻只重視語言訓練。事實上布利基特的行為教程大部分集中在口頭的或非口頭的交流方面，比如：玩、認識和社會化。而“行為”這個詞只意味著一種教學風格，即：強調間斷的練習，把任務分開，全面運用鼓勵和獎勵等等。

　　“行為訓練”是由Lovaas教授和其他一些在專業領域里從事研究工作的人在過去二十五年發展起來的。針對認識障礙的患者的全套課程和訓練方法，正因為如此，它也被用于那些被診斷為孤獨癥、精神發育遲滯、以及語言遲緩、語言障礙等的患兒。

　　2．米歇爾教學計劃的意義。

　　我準備將米歇爾的教學計劃概述如下。最初的教程有二套，后來發現這是多余的。我們對米歇爾的教程的注釋既詳細又系統，這一教程并不適合于每一個孩子，我們知道每個孩子

　　需要都不同，他們的進展也不同。盡管如此，我倆愿意將教程列在此，理由大體上有二條：  ●  提供一些工作經驗，這些經驗都是在我們的行為訓練過程是積累起來的，沒有太多機械性或重復性的教條。有一點十分重要的是我必須再一次強凋我在整本書一再強調過的東西，那就是“世界上沒有靈丹妙藥”，在訓練過程中有許多冗長乏味的工作需要我們去做，在實際教程中文件注釋就有一千頁以上。

　　●  為了對孤獨癥患者的家長尤其是對那些還沒找到讓自己的孩子進入較好訓練計劃的家長盡可能地提供更多的信息和幫助。盡管教程大綱是專門對米歇爾制定的，但是有許多內容對其他的孩子們也是適用的，或者可以在此基礎上重新制定出適應于你們孩子的訓練計劃。

　　3．給家長們的建議

　?。?）我在此強烈地向準備建立一套家庭訓練計劃的家長們推薦《The me Book》這本書，在這本書里解釋了教學方法而且能找到許多訓練計劃（Programs），此外家長還應得到行為訓練的幫助以確定訓練計劃，并為特殊兒童建立一套課程?！禩he me Book》這本書可以通過寫信或打電話給The Pro-Ed公司獲得，其地址為：Pro-Ed8700 Shoal Creek Boulevard autstin,TX7878-6897

　　Tel:(512)451-3246   Fax:(512)451-3246

　?。?）訓練師很找，大學的學生尤其是受過專業訓練的學生是最好的選擇對象。但最重要的是找到一個有經驗的人而且此人能夠訓練病人并且能指導他人訓練，這種指導必須是不間斷的。

　?。?）教學計劃的進度尤為重要，因為要使孩子既不緊張也不枯燥而且也沒有壓力。在初期或不同時期都應該不斷地使用表揚強化，而且在不同情況下采用不同的表揚方式（強化物）。最開始可以用食物或飲料來加以表揚。許多教學資料能通過教育資源目錄而訂購到一套絕妙的表情標記圖、順序卡和行為標記卡以及其它一些東西。 二、米歇爾的行為教學計劃

　　1．訓練原則簡述

　　【基本要求】指對孩子在完成某一特定任務時，在沒有輔助的情意下，完成情況的基本要求。訓練人員要求孩子做某事或說什么，以及是否給其鼓勵和幫助。家長收集有關基本要求的數據，將有助于他們了解孩子已經知道了多少，有多少事能自己獨立完成。比如對“上”、“下”介詞的基本要求，是要求孩子將某物放在椅子上或下，并在沒有幫助的情況下看他是否能完成。

　　【不同行為的不同強化】指用獎賞正確行為（強化正確行為）的方式去消滅或杜絕不正確行為的方法。對于那些不屈不撓地將磚頭擺成一條直線的孩子你要用「給孩子做簡單易做的事或是做他能做的事，然后表揚他完成了的任務」去代替說“不要把磚擺成一條線?！边@句話（孩子在某種情意下反而會加強這種行為）。你要營造一種不理不采、孤獨的氣氛對待不適當行為，而獎勵適當的行為。在訓練中當米歇爾哭或鬧時，只要他有五分鐘的安靜我們就用強化正確行為方法說：“好安靜，聽得好”等去表揚。

　　【表達性語言】是指語言的口頭運用。表達性語言這個名詞和接受性語言以及語言的理解能適合任何一個你試圖要教的單詞，例如：你要教「表達」“他”和“她”，是要求孩子能正確地使用“他”和“她”兩個單詞；如果你是要教孩子「接受」“他”和“她”時，則是要孩子弄懂“他”和“她”二者之間的區別，接受性語言通常在表達性語言之前教。

　　【淡化刺激】指要漸漸地撤除物質的或口頭的暗示，不要使孩子養成對鼓勵有依賴性，這一點十分重要。對于鼓勵運用和淡化在《The me Book》一書中做了充分的討論。

　　【模式化】指訓練者對孩子的正確回答模式。模式化在表達性語言的初期用得最多、最廣泛，當孩子較為熟練時便漸漸淡化退比。模式化與口頭鼓勵促進不同，前者是說出一個詞的全部而不是一個詞的開頭音，如“橘子汁”是口頭模式。而“橘──”則是口頭鼓勵。

　　【促進和鼓勵】是指在完成一項任務時訓練人員所給的物質的或口頭的輔助，比如在你想要孩子說“鞋”，可以給他一個提示音如“洗 一一”；在物質促進方面，可以將小孩子的手做成“指”的形狀。

　　【項目綜合編排】指在相同的訓練中混合以前學會了項目。比如：首先你教該子接受性語言“摸摸頭”，然后教“摸摸腿”，最后教“摸摸臂”。當孩子能分別掌握它們時就把這三個動作混在一起訓練。

　　【接受性語言】指對語言的理解，參看表達性語言。

　　【差異性刺激】這是指一種特殊的刺激，通常是訓練人員對引起一種特殊反應做的口頭命令。差異性刺激在初期非常一致，如開始時說：“把相同的放在一-起”，后來逐漸就變得不同了，如：“請把所有的紅木放在一起好嗎?”

　　2．米歇爾的教程:

　　【基本原則】

　　感謝唐宏偉先生─一位孤獨癥兒童的爺爺為我們提供的譯文資料，以上文字中的小標題編者稍做了些改動

　　●  每一個訓練都必須帶有目光對視訓練項目(讓患兒的眼睛與訓練者對視；●  在混合練習之前必須先分部練習；       

　　●  不斷變化表揚和鼓勵方法以保持其有效性；

　　●  對不正常的行為要給予明確的警示。

　?。▊渥ⅲ涸谀夸浿兴械捻椖烤捶謱又刃蚺帕?，從易到難；但在每一階段的學習的內容又來自不同的項目類別。）

　　1990年二月至六月（第一階段）

　　此階段訓練內容分為以下15項：

　　【注意力】【一步指令】【模仿動作】【指物反應】【比較】【發聲模仿】【玩?！俊疚矬w辨別】【圖片辨別】【物體命名】【“是”與“不是”】【動作名稱】【顏色】【所有物】【形狀】

　　1．【注意力】

　　「看著我」訓練在米歇爾教程中是十分重要的。教程的要求是：孩子應坐在椅子上，手不亂動，訓練者緊靠著孩子坐下；訓練中孩子不懶散、不坐在地板上、不轉過背去。訓練者要堅持原則，給予肯定并提出高要求、對任何一個反應性動作都要給予表揚和擁抱或是批評。注意力訓練是很重要的第一步。 

　?。?）看著我，面對面：（一秒鐘，二秒鐘，三秒鐘）

　　在活動中發出命令「看著我」，然后要求雙目對視（訓練者的眼睛與孩子的眼睛對視）。加強訓練：訓練者用手輕抬孩子的下巴幫助其將眼睛抬至與訓練者眼睛相對的水平。

　?。?）呼叫反應

　　訓練者在活動中呼叫孩子的名字，要求孩子與訓練者兩眼對視。 2．【一步指令】

　?。?）   指令：

　　「坐下」、「起立」、「到這里來」、「把手放下」、「拍拍手」、「把手舉起來」、「擁抱我」、「轉個圈」、「跺跺腳」、「揮揮手」，給予物質鼓勵，然后漸漸撤除。

　?。?）   觸體指令：

　　差異性刺激指令——「摸」，如摸摸「頭」、摸摸「鼻」、摸摸「腳」、摸摸「眼」、摸摸「腿」等等。

　?。?）   動作指令接受語：

　　差異性刺激指令——給予「給我看看」，如「給我看看」你是怎樣「吃」東西的；

　　給我看看你是怎樣「喝水」的；

　　給我看看你是怎樣「拍手」的；

　　給我看看你是怎樣「招手」的；

　　給我看看你是怎樣「擁抱」的；

　　給我看看你是怎樣「轉身」的；

　　給我看看你是怎樣「站」的；

　　給我看看你是怎樣「坐」的；

　　給我看看你是怎樣「走」的；

　　給我看看你是怎樣「跑」的，等。

　　3．【模仿動作】

　　差異性刺激指令為：“做這個”

　?。?）   大動作： 拍拍手、舉舉手、拍拍腿、拍拍桌子、摸摸頭、拍拍嘴（拍嘴時發聲）、跺跺腳、起立、搖搖頭（表示「不」）、點點頭（表示「是」）。

　?。?）   較好的動作：指物、把手打開或把手合上、摸身體不同的部位。

　?。?）   積木模仿：積木放成不同的形狀、由三塊積木開始至五塊以上。

　?。?）   物體模仿：教其使用物體的模仿能力，如把勺子放到杯子里、用紙面巾給洋娃娃擦臉、把玩具車放進玩具柜，等等。

　?。?）   畫圖模仿：先教孩子持筆，然后畫直線或圓等。

　　4．【指物反應】

　　舉起孩子想要的東西說“指指它”，鼓勵孩子用手直接指物（或摸物）。然后將他想要的東西給他，逐漸撤除獎勵并拉大孩子與物體的距離。

　　如，訓練者：指著物體問“你想要什么？”；

　　孩子： 自然地指；

　　孩子： 自然地指+近似的口述；

　　孩子： 自然地指+說：“要×××（所要東西的名稱）”；

　　孩子： 自然地指+說：“我要×××（所要東西的名稱）”。

　　5．【比較】

　　實物與實物、圖片與實物、圖片與圖片、顏色與顏色、字與字、數與數。

　　6．【發聲模仿】

　　聲母：啊、依、嗚、額、哦，把、怕、嗎、得、特、呢、樂、個、科、合、計、其、西、持、市、子、此、四、日、呀。

　　韻母：安、恩、歐、昂。

　　韻母和聲母組合（上述是我自己寫的——譯者）

　　單字、詞組（開始時可以采用相似的方法如采用形聲法）

　　7．【玩?！?/p>

　　按不同的形狀將東西（積木或硬紙板）分類，穿珠子、搭積木、聽音樂（合著錄音帶唱歌）、讀幼兒書。

　　玩動物游戲：拿著不同的動物圖片，說出動物的名稱或學不同的動物叫聲。

　　玩時間游戲：說出不同的時間。

　　玩數字游戲：認不同的數。

　　玩打擊樂游戲：用物體敲打出不同的節奏。

　　8．【物體辨別】

　　把東西放在桌子上，說“請給我×××”「球」、「杯子」、「鞋」等等（逐漸增加桌子上所放物體的數量）。

　　9．【圖片辨別】（接受性語言練習）

　　說“請把×××（圖片上所畫的某個物體）指給我看”

　　10．【物體命名】（表達性語言練習）

　　回答“這是什么？”用實物或是圖片。

　　11．【「是」或「不是」練習】

　　對喜歡吃的東西點頭稱「是」；對不喜歡的東西搖頭稱「不是」，給予獎勵，然后逐漸撤除。

　　12．【動作名稱練習】

　?。?）對訓練者說出“我在干什么?！?nbsp; 如「揮手」、「跳躍」、「站立」、「坐下」、「拍手」、「跑步」、「打噴嚏」、「親吻」、「大笑」、「走路」、「睡覺」、「打開」、「喝水」、「吃飯」、「哭」等等。

　?。?）回答訓練者“你在干什么？”的提問。

　?。?）回答“他或她在干什么？”的提問（開始時可只說出動作名詞）

　　13．【顏色】

　　先是接受性詞匯訓練，后是表達性詞匯訓練（先練習「聽懂」，再練習「說出」——編者）

　?。?）   聽懂“請指出紅色（藍色、黃色）”等，并指出相應的顏色。

　?。?）   回答“這個東西是什么顏色？”（如答對則給予獎勵，然后逐漸撤除）

　　14．【所有物練習】

　　說“把×××的鞋（或某物）指給我看好嗎？”（此項練習也是「我的」「你的」練習的基礎）

　　15．【形狀練習】 （先是接受性詞匯，然后是表達性詞匯練習）

　?。?）聽懂“哪個是方形、圓形、三角形” （要求正確地指出相應的形狀）

　?。?）回答“這是什么形狀？”用相近形狀的木塊或塑料板等。（回答正確給予表揚，然后逐漸撤除）