輔讀學校輕度自閉癥兒童個案研究

　　特殊教育學系04級 學號：略 姓名： 略

　　摘要　本文運用個案研究法,通過觀察記錄、訪談記錄、教育建議與結果資料分析探討輕度自閉癥兒童教育經驗,為特殊教育工作者、家長、特殊學校教師提供適當的建議。研究內容包括: 輔讀學校自閉癥兒童與其他特殊兒童之間的互動情況、輕度自閉癥與教師互動情況以及特殊教育教師對輕度自閉癥兒童教育的認識和需求。提出幾條建議：個別化教育，專業人員訓練以及家庭成員提供支持輔助。

　　關鍵字　　輕度自閉癥 個別教育 支持與訓練

　　1 研究對象

　　本個案研究所選對象是就讀于上海市某輔讀學校的特殊兒童Wawey。 Wawey，1998年8月2日出生，男，漢族，祖籍江蘇，4歲時測智商為55，2004年秋進入上海市某輔讀學校學習，現在是一年級的學生。早期診斷為自閉癥傾向，主要表現在反射性語言，口齒不清。入學前曾服用過“思維源”對語言有效，有了連貫詞語；有刻板行為如物歸原處。

　　Wawey為核心家庭，父親吳某是工人，母親陳某在家。筆者曾在放學時與Wawey父母各接觸過一次，覺得其母似乎有些異常，后來得到Wawey班主任證實。

　　2004年6月5日何曉瑩曾使用韋克斯勒智力量表（具體版本不祥）對其做過智力測試，但并無測量結果。其評價是：該兒童的智商無法測試，在測試的過程中，該兒童不能與主試進行目光對視，不能理解主試的指令，只能不斷機械性重復或模仿主試的指令，故無法配合智力測驗的正常進行，因而他沒有智力測驗的分數。

　　2 研究目的和內容　

　　2.1 研究目的

　　隨著社會經濟的發展，自閉癥兒童的發生率在不斷增加，國際上大多數的專家會同意，自閉癥的發生率保守的說大約為萬分之五到萬分之十左右。而以這個標準和我國的總人口數量來估計，我國今天至少有五十萬到一百萬左右的自閉癥系列病患者，其中包括典型意義上或嚴重的和非典型意義上的或輕度的自閉癥患者。

　　然而遺憾的是，我國自閉癥的研究存在著研究范圍局限、文獻內容老舊、宣傳力度不足等問題，導致許多自閉癥兒童錯過了早期治療的最佳時期。作為一名特殊教育專業的學生，有責任為豐富這一領域的研究奉獻一份力量。因此，謹通過此文介紹我在輔導輕度自閉癥兒童Wawey時，所積累的資料和經驗，望與大家共同分享、探討，希望能夠為特殊教育工作者在對自閉癥兒童提供心理輔導和矯正訓練方面提供一些啟示和參考。

　　2.2 研究內容

　?。?）分析自閉癥兒童的心理與行為方面表現及特點（2）了解其在學校里適應情況和教育需要（3）探討對該類學生進行心理輔導和矯正的可能性和方法。

　　3 研究方法　　本研究采用觀察法、訪談法、資料分析法等方法，對一例自閉癥個案進行研究。筆者每周去輔讀學校一次（每次90分鐘），對Wawey整個教育教學過程進行觀察記錄，并對任課教師進行訪談，最后根據所掌握理論對觀察的現象和搜集的資料進行分析。

　　4 研究過程與分析

　　4.1 認知方面

　　4.1.1 感覺方面

　　在視覺方面，Wawey表現出許多與正常兒童不同的地方。他在看東西的時候，目光很游離，讓人無法了解他是否在看；另外，他經常要去看遠方“不存在”的事物：每次，Wawey都會拉著我去看遠處的房子，并指著“東西”，嘴里不停的說著奇怪的話語。

　　Wawey的聽覺系統沒有問題，并且能很好的理解音樂的樂律。但是，他對聲音常常是“聽而不聞”，經常叫了他好幾聲，他也不理你。

　　4.1.2 語言方面

　　經過老師兩年來的訓練， Wawey已經能夠將字音發準。但是，他在語言發展方面仍然存在著一定的問題。他的發音節奏還不穩定：忽快忽慢或者字間間隔較長；語調平板單一，不能表達自己的情感；存在嚴重的語言重復現象，例如：老師問他：“今天星期幾？” Wawey會跟著說：“今天星期幾？”

　　4.1.3 注意方面

　　他維持注意的能力很差，幾乎不能聽老師的話，經常要提醒他多次，才能注意一會兒。例如：語文老師上課，他基本上是在自娛自樂，不斷地搖晃自己的身體，老師要叫他時，要叫幾次他的名字，他才會極不情愿地將頭轉向老師。

　　4.1.4 智力方面

　　據其班主任老師說，Wawey剛上學的時候，曾使用韋克斯勒智力測驗測試，但他不配合，因此沒有測量結果。但是，現在他的情況已經有所改善，如果給他施測，應能測出具體的智商。

　　Wawey機械記憶力較高，對已經學過的兒歌或生字幾乎全部可以背誦下來，但是，調換順序就不認得了。

　　4.2 行為方面

　　4.2.1 刻板行為

　　Wawey存在嚴重的刻板行為。例如：在教室里上課的時候，他經常搖擺身體，甚至發出奇怪的聲音，影響老師上課；上體育課時，喜歡邊拉門，邊說些奇怪的話；喜歡勾食指。

　　4.2.2 自傷行為

　　據其班主任老師介紹，Wawey曾經有過自殘行為，他不停的用自己的頭撞墻，當時把師很害怕。

　　4.2.3 同一性行為

　　記得有一次上課，由于未能趕上公交車，因此較其他同學晚去了一會兒，這時，Wawey表現出極不高興的樣子，誰說話他也不理。后來，當我到教室時，Wawey馬上就笑了，并和我打招呼。這次經歷，我認為可以為其存在同一性行為提供佐證。

　　4.3 情緒方面

　　4.3.1 依戀

　　對父母有所依戀，每次家長來接他時，他都很高興。如果問他“這是誰？”他會很認真的回答：“爸爸”或者“媽媽”。但是，從沒有看到過他抱住或者攙扶著父母，也很少與父母有目光的接觸，有著“形近神離”的感覺。

　　一次體育課上，他被籃球打在臉上，應該很痛的。這時正常的兒童常會尋求大人的安慰，撲在大人身上大聲哭泣，可是Wawey既不哭也不鬧，只是一直眨眼睛，我和他說話也不理睬，還努力躲著我。

　　4.3.2 表情認知方面

　　一般兒童到兩三歲就有了感情的意識。他們不僅能表達自己的感情，更重要的是能懂得他人特別是父母的許多感情。但是Wawey在這方面表現出極大的困難，很少能能領會老師的面部表情。

　　5 支持與訓練

　　5.1 藥物治療

　　自閉癥雖無報告藥物特效治療,但藥物的輔助治療是必要和令人鼓舞的,能改善一些患者的癥狀。Wawey曾有過服藥后，語言能力提高的經歷，家長可通過醫生的幫助，為其提供適當的藥物治療。

　　5.2 教育訓練

　　5.1.1 個別化教育

　　在自閉癥的教育過程中，應該說是一對一的教育是最有效的，因此，教師在教學過程中，可以針對其障礙特點，制定一套個別化的教育計劃，并予以實施。

　　5.1.2 訓練方法

　　在對Wawey觀察的過程中，曾經利用糖果為獎勵，使得他完成了一些簡單的動作，因此，我覺得在對Wawey進行訓練時可采用以離散單元教法訓練為主，多種方法配合使用的訓練模式離散單元教法是訓練者通過簡明扼要的指令要求孩子完成相應的動作，當其做出正確反應時予以有效的反饋。但其存在著學得行為的普遍化、自然表現受條件影響等局限性，因此還應酌情選取一至兩種輔助訓練法。

　　5.1.3 訓練內容

　　訓練內容集中在：目光接觸能力、行為模仿能力、語言模仿能力，接受指令能力、表達句子和詞組的能力、配對能力、以及理解和表達感情的能力等方面。

　　5.1.4 有效利用親子關系：

　　家長作為Wawey的主要照顧者，應該耐心地配合教師做好家庭中的陪練調教工作，使得Wawey認知、行為、情緒等方面的發展在家中得以強化，從而取得更加明顯的進步。

　　6 結論

　　自閉癥是一種發展性障礙，對言語性和非言語性的交流以及社會性相互作用都帶來了顯著的影響。因此，我們應該堅持早發現、早治療、早訓練的原則，根據不同患者的特點采用適當的訓練方法進行教育與干預，使他們的障礙程度得以控制，達到回歸社會的目的。

　　7 參考文獻

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　?。?）方俊明 《特殊教育學》 2005年 人民教育出版社

　?。?）張福娟 江琴娣 《特殊兒童個案研究》2005年 上海教育出版社

　?。?）莊興發　嚴亞西　劉文照　吳麗欽 《自閉癥的心理治療與行為介入訓練》 《引進與咨詢》2006年第1期