自閉癥兒童訓練的幾點看法

　　摘要：自閉癥兒童通常表現為語言發展遲緩，社交障礙，情感障礙，行為刻板、怪異、戀物、自殘等行為，通過制定確實可行的行為訓練計劃，著力發展他們的語言、認知、自理等能力，創設互動，輕松的環境，對于改善他們的癥狀有較好的效果。

　　關鍵詞：自閉癥  認知  語言障礙  訓練

　　案例：

　　在我們班上有三個這樣孩子，兩個帥氣的小男孩，一個文靜的小女孩。群群，8歲，是個陽光的小男孩，在上海醫院被診斷為有輕度的自閉傾向。會無緣無故發脾氣，大聲尖叫。面對陌生人會有恐懼心理，沒有安全感。豪豪，8歲，是個帥氣的小男孩。他總是沉靜在自己的世界里，集體活動時總是自己一個人在旁游蕩，很少主動與人交流，常常還會有攻擊行為。毛毛，女，13歲，是個文靜的小女孩。她從不說話，別人跟她交流總是不給予反應，只愿意跟在校陪她學習的奶奶有一些肢體互動。

　　自閉癥兒童的臨床表現通常為：語言發展遲緩，社交障礙，情感障礙，行為刻板、怪異、戀物、自殘等行為，并且這些行為很難改正。許多家長認為對自閉癥兒童的訓練輔導沒有太大的意義，因為自閉癥兒童永遠處于自我封閉的狀態中。還有些家長認為自閉癥孩子是世界之謎，于是就采取放棄的態度。事實上，采取切實可行的訓練對他們很有幫助，甚至會收到意想不到的效果。下面我就結合一些案例來談談我的看法：

　　一、語言的訓練。

　　許多自閉癥兒童都有語言交流障礙，他們常常自言自語，口齒不清，不主動與人交流，不會用語言表達內心的想法。因此，在整個訓練過程中，關注自閉癥兒童的語言非常重要。句子的訓練在自閉癥兒童中占有重要的地位。自閉癥兒童一般不會使用疑問句，對于我們平時提出的問題，如“你想吃什么？”“小朋友在干什么？”等要讓孩子掌握并運用這些句子，關鍵在為孩子創設情境，比如在游戲中互換角色，讓孩子來扮演家長或老師。這樣孩子不僅能掌握了語言，也能學到一些規則。例如訓練孩子說話，當孩子完整地表達自己的需求后再滿足他的要求。豪豪吃午飯時經常要添飯，他會不停地說：“吃。”我知道他想要去添飯，于是我就訓練他說“添飯”。剛開始，孩子堅持說一個字“吃”。我就不給孩子添飯，直到他愿意說“添飯”。漸漸地逐步過渡到訓練孩子說“要添飯”，“我要添飯”。一年下來，孩子現在已經能自己說“我要添飯”并能自己去添飯了?，F在孩子午睡起來后還能主動說“我要喝水。”，再也不是以前那樣拿著水杯到處走動了。我要求孩子的父母像這樣配合進行訓練，現在孩子的主動性語言多了，能清楚地表達出自己的想法。

　　二、認知的訓練。

　　在認知理解方面，一個自閉癥兒童不能從以往的經驗中歸納出一些定律，對周圍的事物和他人的行為缺乏真正的理解，學習方法比較死板。因此認知的訓練可以從配對、簡單的分類等進行訓練，對常見的物品能按照不同的要求進行分類等方面進行訓練。自閉癥兒童在認知各方面的發展不一致，表現為對某方面的特別的興趣甚至超過普通孩子的一般水平，因此訓練中應注意發掘自閉癥兒童的某些潛能。如群群對圖案特別敏感，9塊拼圖能很快地完成。孩子在家休學一學期，家長要求要補上孩子落下的功課。我建議家長把詞語、數字和圖案結合起來訓練，現在群群已經基本上能跟上班級內的教學進度。自閉癥孩子對外界事物不關心，訓練時要從孩子的興趣出發，不斷發展他們的興趣。豪豪剛進校時，孩子不能適應學校生活，經常攻擊別人或者跑出教室。但他對顏色特別敏感，能正確說出生活中常見的顏色。在認識數字時，我就把數字變成他喜歡的顏色來認識。在律動時，也把打擊樂器用他喜歡的顏色來包裝?，F在孩子喜歡上了唱歌，能安靜地坐在課堂上聽老師上課。安安對計算機很感興趣，我就通過計算機來訓練孩子的語言表達，改正孩子長時間裹咬舌頭的習慣?，F在孩子已經上五年級了，見到老師能主動打招呼，不良習慣也不存在了。

　　三、生活自理的訓練。

　　一般自閉癥孩子的生活自理能力都沒太大的問題，放手讓孩子自己去做，這是非常重要的。自閉癥孩子除了需要加強精細動作的訓練外，還要注意自覺性的培養。生活中孩子能做到的事情，都應該讓孩子們自己做，而且主動去做，老師、家長不要包辦穿衣、梳洗之類的活。面對自己的孩子不吃飯，家長常常感到自己的失職，群群的家長就是這樣。群群的母親為此大傷腦筋，試了很多方法都沒有用。例如，盡量把飯菜做得可口，每天變出不同的花樣，盡量不給零食吃等。為此，我建議群群的母親在吃飯時不要給他太多的關注，讓他自己慢慢吃。而這樣實驗下來，這個方法不可行，這樣讓孩子吃飯，要吃很長時間。后來我想到的一個方法就是利用孩子對圖案特別敏感的特點，做一個他喜歡的動畫人物倒計時的道具，例如熊大要出發去深林去探險，畫一個路線圖，規定熊大到達森林孩子就要基本吃完飯。家長可以根據孩子吃飯的速度來調整動畫人物行動的快和慢。另外，吃完飯要給予孩子獎勵。比如玩拼圖，看動畫片等，這樣效果會更好。

　　四、社交技能的訓練。

　　在自閉癥兒童社交技能訓練方面，要為自閉癥兒童創設更多的機會讓他們接觸自然和社會。自閉癥兒童不會主動與別人交流，而是處于自我封閉的狀態。因此，家長要在日常生活中引出話題與孩子交流，開始時可以選擇孩子感興趣的話題。節假日帶孩子外出游玩是非常重要的。帶孩子去公園、游樂場、超市等公共場所，使孩子每天接觸不同的人和事物。孩子受到的刺激多了，對孩子的語言發展就有很大的幫助。群群面對陌生人會有恐懼心理，經常會在公共場所里尖叫，所以孩子的父母都不愿意帶孩子外出。我就建議群群的父母一周三次帶孩子去家附近的超市，帶孩子去買他喜歡吃的零食。剛開始孩子進入超市很不適應，經常會無故尖叫。我又建議孩子的父母帶孩子逛超市要帶孩子看，說給孩子聽，訓練孩子說?，F在一年下來，群群已經能跟著父母去超市選擇自己喜歡的商品，有時在校還能跟老師說：“我要去超市買牛奶。”今年10月學校組織秋游，孩子能在老師的指導下學坐公交車，看到滿公交車的人已經不再恐懼，也就不會有尖叫的行為發生。

　　教育訓練自閉癥兒童是一個漫長而艱辛的過程，需要我們比常人付出更多的心血。在訓練他們時，不能太急，要知道他們每個微小的進步都來之不易。我們要堅持“不急于求成，打持久戰”的原則，最大限度地發現和挖掘孩子的潛能。