孤獨癥兒童智力水平及社會適應能力的比較研究

　　摘要  采用圖片詞匯量表及兒童社會適應行為量表分別測查了符合ICD一10及DSM—II—R診斷標準的30例孤獨癥兒童和30例智力低下兒童。結果表明孤獨癥組平均智商為71．6±17．8較智力低下組的52．5±11．5顯著為低(P<O．001)，但社會適應商數孤獨癥組為55．1±13．9，較智力低下組的75．2±16．9顯著為低(P<O．001)，提示對孤獨癥患兒的康復訓練應著重針對提高期社會適應能力水平。

　　關鍵 智商  社會適應商數  孤獨癥

　　孤獨癥是一種嚴重的兒童精神疾患，主要表現為不同程度的社會交往能力缺陷、言語發育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式為基本臨床特征的一組行為癥候群，大多數伴有不同程度的智力發育障礙，預后較差。目前國內關于孤獨癥患兒智力及社會適應能力的研究報導較少，本文研究目的是探討孤獨F：J L．童的智力發育水平及社會適應能力的特點，為實施早期有針對性的康復教育訓練提供較為可靠的依據。

　　對象與方法

　　對象孤獨癥組及精神發育遲滯組(對照組)均為1994～1995年來我所‘門診診斷為孤獨癥及精神發育遲滯的患兒各30例。孤獨癥組年齡為4～9歲，平均年齡5．8歲，其中男性27例，女性3例。精神發育遲滯組年齡為4～9歲，平均年齡6．6歲，男性20例，女性lO例。孤獨癥組及精神發育遲滯對照組均符合ICD一10及DSM—III—R臨床診斷標準。

　　評定工具1．圖片詞匯量表，本量表是一種非言語性量表，適用于2．5～8．5歲，由上海新華醫院修訂”’，共有120幅圖片，每幅圖片，又有4張不同的圖及相匹配的詞，檢查時主試要求被試指出其中一個詞所相應的圖畫按其完成圖詞數量的累積正確數，根據具體的年齡算出智商，此量表不需用口語表達，對孤獨癥兒童或伴有語言障礙的年齡偏小的兒童較為適用。

　　2．社會適應行為量表：本量表適用于3～12歲，量表所有項目評定均由患兒父母完成，量表由湖南醫科大學姚樹橋編制。采用分量表式結構，共有8個分量表，包括59個項目，近200種行為條目。最后將每個因子所得分數查表再累加計算，求得適應行為商數。

　　結果孤獨癥組及精神發育遲滯對照組均能完成受測項目。兩組比較發現，孤獨癥組的圖片詞匯IQ值顯著高于精神發育遲滯組，可是孤獨癥組的社會適應行為商數(ADQ)低于精神發育遲滯對照組。

　　討論本研究結果揭示，孤獨癥組圖片詞匯智商IQ平均數為71．6，明顯高于精神發育遲滯組智商IQ平均數為52．5，但社會適應商數(ADQ)孤獨癥組平均為55．1，明顯低于精神發育遲滯組均數75．2，表明孤獨癥組適應社會存在較大困難，結合臨床所見也證實孤獨癥兒童多數在嬰幼幾時期就存’在著與人接觸及交往的障礙甚至與父母也不能建立正常的情感交流。

　　本文通過對兩組年齡相仿的孤獨癥與精神發育遲滯組同標準化檢測工具就智力與社會適應行為這兩個方面同時加以研究發現孤獨癥組的社會適應行為滯后其智力，提出應該對該癥患兒早期識別及早期干預。