鄒小兵手把手教你做孩子的自閉癥康復訓練

　　自閉癥既然是一個社交溝通障礙疾病，那么在干預、訓練的時候要注意三個方面：

　　1.有組織有計劃地訓練。

　　2.以社交為中心地訓練。

　　3.善用行為獎勵輔助，對不良行為進行溫和處罰，不許打罵！

　　有組織有計劃地訓練

　　不讓孩子有太多時間處在獨自的狀態之中，要讓孩子總是處在有組織有計劃的活動之中。

　　這些活動跟正常孩子的活動沒什么區別：畫畫、玩積木、跟媽媽上街買菜、等一會跟著爸爸出去玩。

　　我們并不認為兩三歲的孩子要上課，Ta就是玩兒，跟正常孩子是一樣的。

　　但是這些活動應該是有組織有計劃的，必須是有人跟Ta一起玩的，而不是讓Ta獨自玩耍。

　　具體怎么做有專門的研究，專門的課程。

　　以社交為中心地訓練

　　我們需要牢記，自閉癥是社交溝通障礙，所以訓練的時候一定要發生互動關系，比如：

　　玩積木

　　按計劃8點半是玩積木的時間。如果你只是把積木一放，讓孩子玩半個小時，你在旁邊做家務，這是有計劃了，但是沒有互動。

　　你要跟孩子一起玩。玩的時候跟Ta說：“把那個正方形給我”、“哎，這個三角形你要不要”、“紅色的哪去了”。

　　搭好了之后，你說：“哇，好棒啊”，跟孩子拍個手：“耶”。

　　玩積木是一個認知、智慧的提升的過程，讓Ta知道形狀、大小、顏色、遠近。同時，做的過程中要讓孩子幫忙，這就是互動；做完之后你們有一種喜悅，這種喜悅也是社交溝通。

　　所以說一定要跟Ta發生互動，互動包括眼神的互動、身體的互動、語言的互動和情感的互動。

　　早上起床

　　日常的活動，比如早上起床也可以有計劃有互動。

　　早上起床、上廁所、刷牙、洗臉、穿衣服，這都是有程序的，同時我們也完全可以創造出互動的情節來。

　　比如，一起穿衣服。但是不要像以前那樣，直接幫孩子穿衣服，然后拿著水給Ta漱口、喂飯，然后趕著上機構。這就叫做有組織，有計劃，但是沒有社交。

　　那怎么有社交呢？你起床之后可以說：“寶貝，兩件衣服你要哪個？”Ta指了其中一件，然后你就幫Ta穿上。

　　你知道這是因為另外一件衣服Ta平時不喜歡，但你就拿出來，讓Ta指一指，這個“指一指”就是溝通，就是社交。

　　穿完之后你們去刷牙。你知道Ta喜歡這個牙膏的味道，不喜歡那個牙膏的味道。你說：“來，給你這個?！焙⒆訒鰦桑骸邦~~我要那個?！边@就是社交。

　　買菜

　　其實我們隨時隨地都可以進行社交的訓練。

　　比如，你帶著孩子去超市買菜的時候不要趕時間。

　　你就問：“哪里有蘋果??？”（其實你知道哪里有蘋果）你的孩子很喜歡蘋果，Ta就會指著蘋果說：“蘋果~蘋果~”

　　走到放蘋果的地方，你就說：“給媽媽那六個?！庇械暮⒆訑底趾芎?，一開始不知道，可能以后就知道了，然后Ta就幫你拿六個。

　　結賬的時候你說：“來幫媽媽把錢給阿姨?！?/p>

　　這就是一個互動的過程，也有幫忙的過程，還有計數的過程。

　　這不就是生活訓練嗎？其實這些訓練根本不需要花錢，但是又做到了很好的社會交往。

　　善用行為獎勵輔助

　　我們要懂得怎么鼓勵Ta，怎么輔助Ta，怎么當Ta發生問題行為、暴躁行為、破壞性行為的時候，溫和地處罰Ta，不許打罵打。這個就是在全世界都運用得非常好的ABA的手段。舉個例子：

　　餅干獎勵

　　你買了餅干回來，你可能會覺得：“我的孩子現在生了病，好可憐哦，我要多給點東西Ta吃?！边@是不行的。

　　這個好吃的東西要買回來，但是要等孩子有良好行為的時候才給。

　　假設一個場景：你們現在坐在桌子旁，準備玩拼圖。你說：“寶貝~”Ta沒有看你，這是一種不足啊。

　　然后你從口袋掏出一個小餅干，拿出來之后在Ta面前晃一圈，讓Ta注意到。這個時候你不要給Ta吃，你自己吃。然后孩子就“嗯嗯嗯”地想要發脾氣，但是Ta也不看你。

　　然后你等五秒鐘，然后再叫：“寶貝?！盩a可能認為會有東西吃，抬頭望一眼，這個時候你就可以給他吃。然后就開始玩積木。

　　我們每次這樣做，這個孩子慢慢地就會產生一種感覺：當媽媽叫我一聲的時候，我最好還是抬一抬頭，沒有好事情發生的話我可以不理你；有的話我也不會漏掉。孩子慢慢地就會養成看人的習慣。

　　你千萬不要覺得自己在跟孩子搶餅干吃。你是在訓練Ta，在干預Ta。一個兩三歲的孩子就是要這么功利地訓練，慢慢再培養出情感性的互動來。

　　其實這樣的一種行為，對于正常兒童來說幾乎是不需要訓練的，是本能。但是對于自閉癥的孩子來說，不刻意做訓練的話，這種東西就出不來。這就叫做ABA的手段。

　　摒棄極端行為主義的ABA

　　以前ABA的訓練是這樣的。做看人訓練的時候，讓孩子坐下來，然后說：“來，看媽媽?！笨匆幌伦尯⒆映砸粋€餅干，看一下吃一個餅干，看一下再吃一個餅干。

　　這樣就會練得很機械。

　　我們再來總結一下，自閉癥的康復訓練需要遵循三個原則：

　　有組織有計劃地訓練。

　　以社交為中心地訓練。

　　善用行為獎勵輔助，對不良行為進行溫和處罰，不許打罵。

　　把這三條做好，然后埋頭苦干。

　　自閉癥暫無特效藥

　　雖然我們已經知道自閉癥是一個神經發育障礙性的疾病，但我們對病因依然沒搞清楚，對發病機制也不清楚。我們不知道是大腦的哪一塊，或者是身體的哪一塊出現了問題。

　　所以到目前為止，在全球范圍之內都沒有特效藥物治療。

　　但是無論在中國還是外國，都充斥著所謂的“神奇的治療方法”。我看了一下，背后都是有商業欺詐成分的。

　　訓練才能有效改善

　　沒有特效藥物治療不代表自閉癥是治不了的。

　　神經具有可塑性

　　通過多年神經生物學的研究我們已經知道，一個有先天障礙的大腦，經過后天的干預、教育、和訓練可以得到改善。

　　有個很簡單的例子：老年人中風之后，手腳可能會癱瘓。我們治好了腦的中風，不出血了之后，接下來就是康復訓練，一步一步地走。

　　訓練可以有效地促進孩子康復

　　相比于老人的神經，孩子更加有可塑性。老年人都可以通過運動慢慢地恢復，雖然可能恢復不到從前。孩子在干預、訓練的情況下，社交能力也可以得到改善。

　　通過日積月累的、小步小步的進步，孩子就可以出現康復。當然了，不同孩子的程度不一樣，有的進步得快一點，有的進步得慢一點。

　　這樣的訓練實踐上是有效的，從神經生物學上來講是講得通的，研究證明也是確定有效的。

　　大家齊幫忙

　　當然了，媽媽自己一個人的努力會很辛苦。

　　我經常會跟爸爸說：“爸爸呀，不管你有多忙，幫媽媽訓練一下，你的十分鐘、一個小時的訓練會給媽媽帶來無窮的動力?！?/p>

　　還有爺爺奶奶，外公外婆也需要配合媽媽做孩子的訓練。

　　我們的親戚、鄰居、社區、社會、政府都要給予幫助，讓媽媽得到力量，得到精神、物質、信心的支持，孩子就會康復得更好。